术语多让人心慌慌 如何看懂天书般的体检报告?
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近期,南宁市各大医院的体检中心迎来了体检高峰期,许多单位组织员工进行年度体检。然而,体检真的能让人了解自己的身体情况吗?不少体检者表示,除了总检医生给出的简单结论与建议之外,体检报告中那些长串的专业术语、数据、指标等根本看不明白。要么就是一知半解的对数据产生“误读”,怀疑身体出了毛病而担心不已。如何看懂“天书”般的体检报告?记者进行了走访。
案例篇
数据超标吓坏体检人
张女士所在单位前不久组织体检,在等待体检结果期间,她每天都惴惴不安。张女士的身体一向较弱,隔三差五生病不说,每天还这疼那痛的没有精神。于是她自己上网查资料,发现白血病患者的症状表现就是精神不振,身体免疫力下降等。便自行对号入座,背上了沉重的思想负担。
此次单位体检在张女士看来,是一个很好的自查机会。半个月之后检查报告终于到手,张女士第一时间查看血细胞分析的结果,其中“白细胞计数”一项被标注了“H”字样,测定值超出了正常值的最高值。张女士顿时一身冷汗,以她对白血病的了解,白细胞计数高也是症状之一。
看到检查结果之后,张女士越发觉得身体不适,想到医院寻找治疗的方法,可又不知道该挂哪个科室的号,最后只好拿着报告回到体检中心询问体检医生。医生看了报告之后说:“应该问题不大,你如果担心就再检查一次吧。”至于具体原因,就无暇说明了。张女士在听了这样的解答之后,内心非但没有得到安抚,反倒更加担心。
医生解答:勿将单个数值当成诊断结果
广西中医学院第一附属医院健康体检部主任医师邱全说,张女士这样的情况十分普遍。很多人拿到体检报告不会看,常常会断章取义。实际上,医生下诊断前要具备三个步骤。检查是最基础的,还有询问症状以及病史,病史除了本人病史,还有家族病史。多种结果结合在一起之后,医生才能下诊断。不过,这三个步骤是针对已经出现病状的病人而言的。普通的常规体检,医生做不到这么细致,因此在体检报告中不轻易下诊断,只是客观地陈述情况。并且在总结当中提出一些建议,那不能算是诊断结果。
所以,体检者自己也不能单凭一个数值来给自己的身体下诊断。单次体检的结果并不能作判定,因为很多因素会影响到体检结果。“比如体检当天的精神状态、身体状态都会影响结果,又或许是这一段时期内的生活习惯,让身体状况出现异常改变。”邱全说,如果张女士在体检之前一段时间有低烧、感冒的状况,白细胞计数也会偏高,导致这种症状出现的原因数不胜数。对于张女士这样的情况,最好是先调养身体一段时间,等感觉良好的时候再做一次检查。在调理期间,要注意保持充足的休息,避免过于劳累,尽量清淡饮食。如果再次检查仍然显示白细胞计数偏高,就需要及时就医。
邱全补充说,此外,有时休息不好、精神压力大,会对肝功能检查造成影响;如果体检前一段时间内,饮食过于油腻或清淡,血脂四项的检查结果也跟正常的平均值有出入。所以,不能随便根据单次体检的结果来下判断。如果与参考值或者正常值差别不大,医生往往会建议体检者复检,或者是动态观察。同样,体检单项数值变好了也不能作为疾病痊愈的判断标准。比如血红蛋白数一直偏低的贫血患者,突然间血红蛋白数变得正常了,并不代表贫血病症好了。如果病患平日仍常出现头晕、身体乏力等症状,就仍需注意。#p#副标题#e#
体检结果为何出人意料
年近40岁的陆女士虽然日常工作繁忙,但是平时很重视养生保健。陆女士身高1.6米左右,体重在50公斤左右,身材在同龄人当中算是匀称的,而且平日饮食比较清淡。可是陆女士在今年7月初拿到的健康报告上,看到自己甘油三酯超标的结果,她感觉难以置信。
“甘油三酯超标是什么概念?意思说我是高血脂啊。我平时注重饮食搭配,绝对是素多荤少。对于高血脂的结果,实在是表示怀疑。”陆女士说,前几次健康体检中也没有出现过这样的情况。陆女士把体检报告拿给自己熟识的几个医生看,得到的答案是“这个问题很难说”。有的医生说不排除报告出错的可能性,但是在正规医院里做的检查可信度很高,出错的几率很小。有的医生则认为,血脂高并不代表一定会肥胖,瘦人也可能血脂高。更多的朋友则是建议陆女士,再去做一次检查来解开疑惑。
医生建议:勿凭主观判断身体情况
邱全介绍,现在的体检项目中,新血脂四项是一个基础项目,大部分单位组织体检都会选择这一项。高血脂也是现代人的常见病,生活和饮食无规律都有可能造成高血脂、高血压等问题。从结果数据来看,陆女士的甘油三酯项目虽然超过正常值,但是并不严重。
“高血脂和肥胖没有直接的联系,只能说肥胖者更容易患高血脂。”邱全解释,高血脂是血脂代谢紊乱的一个症状,糖和脂肪都是人体所必需的,在消化过程中,身体如果代谢情况不好就会堆积在体内,造成血脂偏高。邱全分析,陆女士有可能是因为日常工作太繁重,精神压力大,加上缺乏锻炼,身体新陈代谢功能退化,造成血脂增高,这种情况也是常有的。
还有一些人身材均匀适中,平时经常大鱼大肉,但他们却甘油三酯偏低。这也是身体代谢系统出现问题的表现。有这些情况的人士,当务之急就是养成良好生活饮食习惯,并且加强锻炼。
体检报告看过即扔不可取
今年已经50岁的孟先生,所在单位每隔两年组织职工进行一次健康体检。但是孟先生说:“我觉得这种体检就是走过场,没有什么用处。我看不懂检查报告,也懒得去看。”每次拿到健康报告后,他拿回家后就放在一边。家人问起,他是一问三不知。
是什么样的事情,让孟先生对健康体检产生了这种偏见?“我们单位这两年,平均每年都有一两个人患癌症,突然间就去世了。有几个还是和我关系很好的老朋友,他们也年年体检,都没见体检报告有任何的提示。结果一发病就下了病危通知,毫无预兆。”孟先生说,既然体检都不能提示大限将至,他又何必去在意这份报告,倒不如“眼不见为净”,潇潇洒洒没有负担的生活更好。
医生建议:养成保存体检结果的习惯
针对孟先生近期的体检结果,邱全进行了分析。高血压、尿酸偏高是这份体检报告当中反应的最明显的情况。总检医生也有明确的文字说明,但是孟先生觉得同龄人当中,大部分人都有类似的问题,这种生老病死的必经阶段再正常不过了。
可是这些慢性病的出现,是身体发出的重大警报。患者不注意的话,只会让病情愈加严重。邱全建议孟先生把近几年的体检报告找出来做比对,看看血压异常是从什么时候开始的,那一时期患过何种病症,或是生活习惯、工作状态有无大的改变。此外,尿酸又是从什么时候开始走高,相应的有无出现身体异常。虽然说“病来如山倒”,但是病患不会无缘无故来侵袭,肯定是身体已经存在某些缺陷,才给它们可乘之机。
“体检报告应该妥善保存”邱全说,防微杜渐才是体检的意义所在,如果不重视体检结果,就失去了体检应起的作用。
解读篇
对普通市民来说,往往难以真正看懂体检报告,更别说发现其中暗藏的健康玄机。而体检结论一般采用的是“建议”、“复查”等中性的字样,市民又是否需要将其当成一种大病去医院就诊呢?
重视“总结和建议”
记者走访广西人民医院、广西中医学院第一附属医院、广西中医学院附属瑞康医院等几家医院的体检中心,发现各家医院的体检报告大同小异。在一些大型的社区卫生服务中心,也有部分体检项目推出,同样会有相应的体检报告。
体检报告中,“医生总结与饮食建议”,或称为“结论与建议”,这个文字性的总结也是最为显眼的。广西中医学院第一附属医院的一位医生谈到,比如说某市民的体检报告是这样:“肝光点稍致密,建议清淡饮食,加强锻炼。乳腺增生,乳腺增生专科就诊。外痔,肠胃外科就诊,建议饮食少吃辛辣食物。慢性咽炎,耳鼻咽喉科诊治,建议饮食少吃煎炸食物,戒烟酒。”医生总结检查综述和建议两部分。总结中不会轻易下诊断,只会提简明扼要的建议,一般患者只需要照做即可。但一些建议复检、进一步检查、动态观察的项目,证明此次体检所进行的项目出现的结果告知身体出现问题,但不能下诊断,所以会要求前往专科进行检查。
对比数值找隐患
要读懂体检表里的数值,其实也不是无从下手。在这些数值当中,有测定值,也有正常值或参考值。所谓参考值和正常值,就是在正常人群的测试当中所取的平均值范围。一般情况下,测定值处于这个参考值或正常值的范围之内,身体便无大碍。
比如总胆固醇的正常值是2.85~6.05mmol/l,如果测定值是5.11mmol/l则属于正常。但如果测定值在正常值的临界状态,比如总胆固醇为6.02mmol/l则需要引起注意。南宁市东葛社区卫生服务中心全科医生姚贤聪说,在这种状态下,身体已经在向主人报警。此时若及时纠正不良习惯,并且配合治疗还有可能恢复正常。但如若放任其恶化下去,很可能就变成疾病。
在姚贤聪所监测的社区居民当中,他查看了不少慢病患者的历年体检报告,发现许多人都是从临界点一下飙高。比如空腹血糖这一项,很多糖尿病患者刚开始时,葡萄糖测定值在6mmol/l左右徘徊。正常值是3.9~6.2mmol/l,当空腹血糖值达到7.0mmol/l时,被诊断为糖尿病。糖尿病一旦用药,往往就是终生用药,很难治愈。
姚贤聪说,大部分人在三四十岁阶段时开始出现症状,此时正处于事业上升期或旺盛期。为了工作,很多人就忽略了这个临界数字。到了五六十岁时,身体机能下降,加上生活习惯的混乱导致病来如山倒。
常用术语须掌握
在体检报告中,有些符号也难于被人理解,但是却有至关重要的作用。在测定值高于参考值时,许多医院会用“↑”符号提醒,如果低于参考值则用“↓”符号。但是有的医院会用“H”来表示增高,“L”表示降低。当这几个符号出现的时候,就要格外注意了,说明其对应的脏器可能出现了问题。
在总结当中还常见几个词,例如“供××科结合临床”、“复检”、“进一步检查”、“动态观察”、“治疗”。这些词在一般人看来都表示差不多的意思,但对于医生来说是不同的意义。比如说,“供××科结合临床”意思是建议体检者到相应的专业科室咨询医师,要将自己的身体状况、症状、病史一一告诉医生之后才能下诊断;“复检”是指结果有异常,但是受外在因素影响造成异常的可能性比较大。比如女性在生理期时进行尿检,常会造成红细胞呈阳性。在复检时如果合格了,就没有问题,如果仍是有同样问题,则需要进一步检查;“进一步检查”是对诊断不明确、肯定,比如胸片有阴影,但是看不清楚。医生则可能建议拍CT或者通过其他手段进一步检查;“动态观察”是指在一段时间内,重复做这项检查,看看有无变化。治疗则是对结果较为肯定,可以直接让病人前往专科进行治疗。比如痔疮、咽喉炎、中耳炎等都是可以通过体检看出来的问题。
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