都是“庆大霉素”惹的祸!
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[评说] 其实,庆大霉素也是一种运用较广的抗生素,因为它对多数杆菌和耐药的金黄色葡萄球菌有较强的抗菌作用,且其作用不受时间影响,又不必先做皮试,价格比较便宜,颇受医生和患者的欢迎。但由于它属于氨基糖甙类抗生素,其缺点也很明显,如药物不易透过粘稠的痰液而对肺部感染的疗效不佳,又因治疗剂量和中毒剂量比较接近而用药难以掌握,最要紧的是容易损害听神经,对肾脏的毒性较大。因此,老年人、孕妇和婴幼儿要慎用或尽量不用此药。
江苏淮阴的一位叫王婷的妇女在怀孕49天时,因患病,上午和下午各用32万单位庆大霉素加入250毫升葡萄糖溶液中点滴,之后无恙。事后,病人不放心,还专门咨询用药对胎儿是否有影响。根据儿科学记载,正常胎儿期为280天,俗称十月怀胎。怀孕前两个月是胚生期并完成胎儿的成形,两个月后胎盘开始发育,逐步形成胎盘血液循环,这时母体的营养或有害物质就会影响胎儿。
所以,从理论上讲,怀孕两个月以内,用此药不会影响胎儿。但根据临床观察,庆大霉素对人体的毒副作用可能会持续一个短时间,特别像王婷一天之内用64万单位,是常规最大剂量的2倍,病人又是孕妇,风险是比较大的。几年前有报道,一位老年妇女静脉点滴庆大霉素24万单位,就发生急性肾功能衰竭,经紧急血液透析等大力抢救才保住了生命。
链霉素和卡那霉素是较老的氨基糖甙类抗生素,由于其明显的毒副作用,目前仅用于抗结核为主。其他一些较新的氨基糖甙类抗生素还有妥布霉素、阿米卡星(即丁胺卡那霉素)、核糖霉素、小米诺星、西梭霉素、奈替米星等,请医生和患者严格按照适应证和常规剂量应用,以免惹祸。
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