辽宁全面叫停门诊输液 限制抗生素使用
本文已影响2.88W人
本文已影响2.88W人
近期,辽宁省卫生计生委宣布,全面取消三级以上医疗机构门诊静脉输液。记者梳理发现,去年以来,多省份采取多种措施严格控制抗菌药物的使用。
江苏第一个全面叫停门诊输液
世界卫生组织提倡“能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则。然而在中国,这个原则却因为多种原因出现了重大偏差。
2012年5月,被视为史上最严的“限抗令”发布。同年8月1日,《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施。一场针对不合理用药的纠偏行动就此拉开大幕。
江苏省是全国第一个全面叫停门诊输液的省份。2015年8月,江苏省出台文件要求2016年7月1日起,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;2016年底前,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。
此后,浙江省也在2016年初发布文件,倡导全省三级医院(除儿童医院和儿科)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;去年9月份,黑龙江省卫计委也要求,自10月8日起,除儿童医院和三级医院儿科之外,黑龙江省取消三级医院门诊静脉输液。
除了省级层面外,一些城市也制定了停止门诊输液的文件。2016年8月3日,成都市卫计委发布的《关于规范医疗机构门诊输液管理的通知》中指出,积极引导三级医疗机构逐步减少或关停门诊输液(除儿科、急诊、特殊专科和日间手术外),确保2016年年底减少门诊输液50%,并于2017年年底全部关停门诊输液;福建三明市也从去年4月7日起,全面停止患者门诊静脉输液(儿科除外)。
一些省份限制抗生素使用
一些省份虽未停止门诊输液,但也采取了多种措施限制抗生素的使用。
早在2014年,安徽卫计委公布53种无需输液疾病清单。江西省发文要求严控门诊输液,鼓励探索取消门诊输液服务。
在北京、上海、成都等地,一些医院也采取了取消门诊输液的措施。2016年4月30日,北医三院门诊中心不再开展注射及输液治疗;2016年4月1日,深圳市宝安区人民医院停止门诊成人输液等。
江苏省卫计委副主任李少东曾对新京报记者表示,我国是人均输液的大国,解决这个问题要立足于“合理应用”。比如能口服的,尽量不要输液。世界都面临抗生素滥用的难题。耐药菌产生,使得人类对付微生物难度越来越大。
延伸阅读:输液有什么危害吗
1.发热反应
输入致热物质、输液瓶清洁灭菌不完善或被污染等原因,都会导致病人发冷、打寒战和发热,严重者高热达40~41摄氏度。
2.肺水肿
因为输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重而引起水肿,严重者有生命危险。有心力衰竭或心脏病史的患者,快速、大量输液或加重心力衰竭,重者或诱发肺水肿。
3.静脉炎
因为长期输注浓度过高、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长,可引起局部静脉壁的化学炎性反应,也可因在输液过程中无菌操作不严,引起局部静脉的感染。
4.空气栓塞
原因在于,输液时空气未排尽,橡胶管连接不紧有漏缝。只要少量空气进入静脉,患者就会感到胸部异常不适,随即发生呼吸困难、严重绀紫和缺氧,并可导致猝死。
5.“恶性”药物不良反应
打点滴也比口服药物更容易出现药物不良反应,特别是过敏反应。如果是口服,药物中能引起过敏的杂质可能就在消化道中被消化掉,或无法被身体吸收,但是打点滴时这些杂质却直接进入了血液,严重的能引起过敏性休克甚至死亡。
近来媒体频频出现患者因为使用了中药注射液而突然死亡,就是这个原因引起的,还曾有媒体曝光某医院在输液瓶中发现黑色絮状物。有医生表示“药物不良反应最终还是药物本身的原因,但是静脉滴注导致了这种不良反应的加剧,严重会导致休克甚至死亡。“欣弗”注射液、鱼腥草注射液、刺五加注射液、茵栀黄注射液引起严重不良反应让人触目惊心,挥之不去的痛。
据中国安全注射联盟统计,我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。当前有的村卫生所或医院为了骗钱,“凡病皆吊瓶”的现象非常严重。哪怕是牙痛、伤风感冒等小病,也要挂“吊瓶”。专家调查发现,95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危害。据世界卫生组织统计,70%以上的输液为不必要的输液。触目惊心的滥用输液,不合理用药已给人类带来重大灾难。
6.肉芽肿危害
最近,英国一名25天的新生儿因肠炎死亡,治疗后期曾输液数千毫升,在其肺病理切片中发现了肉芽肿,这是由于大量输液带来的不溶性微粒造成的。
近几十年来,输液过程中不溶性微粒的危害,逐渐被人们所认识。人的肉眼可以看到直径在50微米以上的微粒,而恰恰是那些直径在2-50微米之间,肉眼看不见,会移动,不能在体内代谢的有害微粒进入血管,导致了各种输液污染病。
北京某医院在对“吊瓶”检查中发现,在1毫升20%甘露醇药液中,可查出粒径4-30微米的微粒598个。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的药液中可检出粒径2-16微米的微粒542个。一毫升药液中含有这么多微粒,那500毫升药液中就会有20万个微粒。
由于人体最小的毛细血管的直径只有4-7微米,如果经常打“吊瓶”,药液中超过4微米的微粒就会蓄积在心、肺、肝、肾、肌肉、皮肤等毛细血管中,长此下去,就会直接造成微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。微粒堵积还会引起局部供血不足、组织缺血、缺氧、水肿和炎症、过敏等。随输液进入人体中的大量微粒被巨噬细胞吞噬后,可使巨噬细胞增大,形成肉芽肿。
随输液进入人体中的大量微粒被巨噬细胞吞噬后,可使巨噬细胞增大,形成肉芽肿。有一学者对一个一生输过40升“吊瓶”的尸体进行解剖,发现该尸体仅肺部就有500多个肉芽肿及大量微血管塞堵。
7.医源性感染
在几种给药方式中,打点滴是最危险的。打点滴穿透皮肤屏障,直接把药液输入血液中,需要严格的无菌处理。如果药液在生产或储藏过程中被污染,或者没有使用一次性针头,或者针刺部位的皮肤没有消毒好,就有可能让病毒、病菌进入体内,轻则引起局部发炎,重则病原体随着血液扩散到全身,引起败血症,会有生命危险。如果医疗环境中不能做到完全无菌,则会导致交叉感染。
食药监总局:暂停销售使用一款阿根廷企业所产注射液
幼儿输液时疑有虫 输液应该注意什么
自制香蕉牛奶面膜的方法 使用功效
输液瓶里打脏水 输液注意5件事
3款最适合女生使用的手机 价格全是优惠 性能不输旗舰
反复服用抗生素 菌群失调性腹泻
感受辽宁特色风味 快来品尝辽宁地方特色美食吧
84消毒液如何正确使用 注意这些事项更安全
84消毒液的使用方法-84消毒液的危害
龙鱼眼睛有白膜怎么办:使用抗生素类药物治疗(注意换水)
虾青素精华液使用方法,如何正确使用虾青素精华液
姐姐玩耍将洗衣液注入输液瓶 弟弟拿来输液险丧命
男生可以使用护发素吗 男生用护发素需要注意些什么
比特币中国将关停 从全面叫停ICO到价格暴跌退出中国 这15天发生了什么?
达克宁是激素药吗?达克宁是抗生素药吗?
抗衰老面部精华素怎么使用 注意4原则
男子输液2分钟后身亡 输液注意这些事
怎样正确使用抗生素 抗生素如何正确使用
输液的危害 让你知道输液的误区
医蛭有什么用?蚂蟥唾液含有水蛭素(具有抗凝血功能)
老太医院输液身亡 输液注意这些事
便宜又好用的护肤品 完全不输大牌 值得无限回购
精华液再贵用错也浪费 如何正确使用精华液
上海无人面馆叫停 相关手续不齐全
朗仕男用青春抗皱精华乳液 一款男士专用的乳液
麦当劳停用抗生素鸡肉 揭我国活禽使用抗生素原则
压制燕麦片怎么清洗?厨房食材使用小窍门
兰蔻精华液使用效果如何
辽宁角龙:辽宁小型植食性角龙(体长仅1米/颈盾短)
盘点水果皮的生活使用窍门
男孩输液现休克症状 输液有哪些注意事项
韩素希确诊新冠 目前停止拍戏居家休息
全球航母战力排行榜 辽宁舰排名第几?