咳嗽查出致命病 二胎开放危急重症孕妇增加
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这是肖红(化名)的第二个孩子。大孩子已经九岁,放开二孩后,34岁的肖红准备生老二。怀头胎时一切都正常,这一次怀孕,肖红还一直被公司外派到广西工作。本来也无异样,但没想到因为频繁的咳嗽,被医生发现她病情严重,经过多名专家多日的联合诊治,她和孩子从鬼门关走了一圈,终于得救了。
她因咳嗽喘气,被发现致命的病情
5月8日,肖红感到咳嗽喘气、不能平卧,仅可坐着呼吸,于是便来到到深圳市妇幼保健院就诊,到达医院后产科医生意识到孕妇病情严重,进一步检查却有了惊人的发现。检查提示孕妇患有极为严重而复杂的心脏疾病(风湿性心脏病、联合瓣膜性心脏病、肺动脉高压),而胸片提示孕妇还患有右侧肺炎。肺炎可使原有心脏病的病情成倍加重,这一情况可谓是雪上加霜,随时可能因急性心功能衰竭而出现孕妇死亡并影响胎儿生命。
牛建民教授介绍,妊娠合并心脏病有3个时间点处于危险高峰期,第一为32-36周,第二为分娩期,第三则是分娩后72小时以内,孕妇已妊娠33+1周,已进入妊娠合并心脏病的第一个危险高峰期,她被迅速转至产科ICU进行重症监护。
我国妊娠合并心脏病的诊治专家共识(2016)中指出,妊娠合并心脏病伴发肺动脉高压属于极为凶险的高危妊娠,孕妇死亡率高达17%-56%。牛建民教授说,因为死亡率过高,存在肺动脉高压的情况在美国、英国等西方国家视为妊娠禁忌,已妊娠的在早期建议终止妊娠,而在晚期妊娠其救治成功率也非常低。
肖红和她的孩子,随时可能被死神夺走生命。
顶着巨大压力 多团队合作与死神赛跑
为了使孕妇获得更好的救治,牛建民教授邀请市妇幼产科通过“三名工程”项目引进的上海交通大学附属仁济医院林建华教授来深圳会诊。
5月13日,林建华教授搭乘最早的航班赶赴深圳,她首先肯定了目前孕妇救治方案符合相关要求,采取了正确的救治措施,并认为孕妇存在严重心脏病且伴发肺炎属于极危险的病情,两者形成恶性循环,肺部炎症难于控制,应在治疗肺炎的同时做好手术准备,尽快行剖宫产术终止妊娠。
在姚吉龙院长、汪皓副院长的统筹指挥下,牛建民、王忠专家团队通力合作,为孕妇顺利实施了剖宫产术,分娩一活女婴,女婴体重将近2000克,手术过程顺利,术中孕妇生命体征平稳,孕妇顺利渡过了第二个危险高峰期。术后返回产科ICU的产妇进入了第三个危险高峰期(术后72小时内),救治团队所有人员不敢放松警惕,继续严密加强术后监护,在救治团队的细致监护下,产妇顺利渡过了妊娠合并心脏病的三个危险高峰期,病情明显好转,精神状态恢复迅速,这证明对产妇的救治获得了初步成功。
二孩政策放开 危急重症孕妇增加了20%
随着二胎政策的开放和高龄产妇生育需求的增加,面临越来越多的危急重症孕产妇的救治问题。姚吉龙院长介绍,医院引进了国内著名产科专家牛建民教授作为产科学科带头人,通过“三名工程”项目引进了上海交通大学附属仁济医院狄文教授团队,还与深圳市第二人民医院紧密合作,组建了重症孕产妇救治联盟,为深圳市危重症孕产妇的救治提供了保障。
南都记者了解到,深圳市妇幼保健院分娩数,2016年度比2015年度增加了17%,2017年第一季度比2016年第一季度增加了17%,其中危急重症孕妇由原来的占整体孕妇的40%-50%,到现在占60%。医院呼吁产妇要注重产检,有情况要前往正规大医院检查救治。
高龄产妇生二胎注意事项
高龄产妇的注意事项1:孕前要进行身体检查
身体检查是夫妻双方都要进行的检查。特别是准备怀孕的女性,除了要进行心、肝、肾等常规检查,还要重点检查生殖系统。如果患有性病,要等待治疗痊愈后方可怀孕。
高龄产妇的注意事项2:孕前要提前1个月口服叶酸。
服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸,怀孕后要继续补充,直到怀孕12周为止。
高龄产妇的注意事项3:孕期保健要格外注意,要保证定期进行产前检查。
高龄产妇的注意事项4:怀孕16-20周时,要进行唐氏筛查。
这项检查是提取孕妇的血液,检测血液中所含有的各种物质的量和浓度,依次来断定胎儿可能出现的一些病症。
高龄产妇的注意事项5:怀孕20周以后要做羊水穿刺。
这项检查是正常的年轻孕妇不需要做的。研究表明,孕妇年龄愈大,先天愚和畸形儿的发病率愈高。这是因为随着女性年龄增长,卵巢逐渐衰老退变,产生的卵子自然老化,发生染色体畸形的机会就会增多。这项检查可以直接获得染色体的数量,根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。这项检查有0.5%的几率会因此导致流产。
高龄产妇的注意事项6:更多关注血糖、血压等指标。
高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加,心脏负担加重。原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。
高龄产妇的注意事项7:高龄产妇自然分娩的难度更大,需要提前做好准备。
高龄孕妇剖宫产适应征较高,通常有90%的高龄产妇选择剖宫产。高龄孕妇的骨盆比较坚硬,韧带和软产道组织弹性较小,子宫收缩力相应减弱,容易导致产程延长,甚至难产、胎儿产伤和窒息。
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