肥胖可用手术治疗 切掉部分胃减少饥饿感
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减肥手术,国外热门国内受冷
减肥手术最早缘自美国,已经有半个多世纪历史了。孙喜太说,减重手术的确有效,而且效果非常持久,对广大的肥胖糖尿病病人带来了福音。减重手术治疗肥胖,被列为2013年医疗界十大创新技术之一,在欧美国家已经广泛开展。相比之下,我国和国际上发达国家相比差距比较大。以2013年为例,全球共进行了48万例手术,其中美国17万例,而我国不足3千例。
目前,我国大概有9000万左右的肥胖和超重人群。这些肥胖病人BMI达到35以上的,大概超过20%。适合手术的全国约有几十万人,但现在真正接受手术的还是相对比较少,大约只有千分之零点三的肥胖病人进行了手术治疗。
手术治疗肥胖和糖尿病,它的原理是什么呢?原理有几个方面,一是让胃变小吃东西少了,体重自然就会减少。更主要的,通过改变病人胃肠道结构,胃肠道可以增加降血糖激素分泌量,做了手术以后,降血糖的激素分泌出来了,升血糖的激素压下去了,这样达到平衡,就有了持久有效的效果。
孙喜太说,减肥手术刚用于临床时,创伤比较大,病人痛苦,手术并发症也多。1994年起,美国首先把腹腔镜运用到减重手术当中,只要在腹部打3到5个几公分的口子,通过腹腔镜设备完成腹腔里面比较复杂的操作,实现了创伤小、并发症少、恢复也快的目的。
现在越来越多的医生用腹腔镜手术来做。中国手术指南里面也建议减重手术用腹腔镜来做,这样相对于开放手术来讲,并发症比较少,优势更明显,广大病人也容易接受。
那么减重手术包括哪些手术呢?美国做的比较多的就是胃旁路手术,通过手术把上部小肠绕开,食物不经过上部小肠,因为营养物质的吸收都在小肠上部,营养吸收就比较少了,这样取得了既减重又治疗糖尿病的双重效果。但这个手术比较复杂,胃肠道结构的改变也比较大,一般医院不能完成。
还有一种现在比较流行的是“袖状胃手术”,就是把胃切成一个狭窄的通道,只有80-100毫升左右容量,使得食物快速通过袖状胃,快速通过小肠,这样病人的饥饿感会明显减少,效果也比较好。
手术可以降低多重肥胖并发症
糖尿病往往与肥胖是一对双胞胎兄弟,这也就是为什么我们随着生活水平的提高,糖尿病的病人成倍往上翻的原因。孙喜太说,相比对糖尿病的控制,手术的效果也是非常明显的。还没有患糖尿病的肥胖症患者,通过减肥手术,可以使他糖尿病的风险降低83%。对于肥胖的糖尿病患者来说,减重手术后,2年后糖尿病的缓解率达到75%。
减重手术对于高血压、高血脂患者来讲,虽然它的效果不像糖尿病那么明显,但是它的效果也是非常好的,可以让高血脂改善的比例达70%,另外有78%的患者改善了高血压症状。对于合并肥胖的多囊卵巢综合征的病人而言,手术也是最佳治疗方法之一。
肥胖对睡眠质量的影响也非常大,他们患呼吸睡眠暂停综合征的比例非常高,许多人晚上睡觉的时候呼吸会突然停止,因为缺氧的关系又会憋醒,可往往很多病人自己都不知道,醒了以后有窒息的感觉,家里人一看脸都紫了,推醒他以后又好了
手术还可以降低体重对关节的损伤。孙喜太说,大家都知道体重重的人,膝关节或多或少会有一些问题。曾经有个很胖的病人,去看骨科,医生说必须换关节,后来做了减肥手术,一年瘦了100多斤,如今他的腿也不疼了,生活也非常有自信了。
当然减肥是一项长期艰巨的任务,减肥的方法也有多种多样,科学治疗肥胖症,是预防和减少肥胖并发症的发生发展,让患者重返工作岗位,重获生活信心,提高生命质量的有效手段。
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