五官“失灵”警惕颅内肿瘤!
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很多人谈“瘤”色变。确实,在门诊有很多病人发现肿瘤时,肿瘤已经很大了,这给手术及病人的预后都带来了诸多不利的影响。其实,大部分颅内肿瘤在发病初期还是有一些“苗头”的,尤其是当我们出现“视力、听力、嗅觉、发音等不同的五官症状”时更应注意,这些是“预警信号”,但大家往往会忽视,以致错过了及时发现肿瘤、及时诊治的时机。这里浅谈几个常见的颅内肿瘤造成的五官功能障碍的症状,希望对大家有帮助。
1.单侧耳鸣或听力下降
听力进行性的减退若无中耳炎或外伤等病史,仅一侧耳朵听力呈进行性减退,伴有同侧耳鸣,应该高度警惕!很可能是由于颅内肿瘤压迫听神经所致。由于人是用双耳来听声音的,所以单侧听力下降,因为不影响日常生活,往往不易察觉。如果早期发现,肿瘤很小,则可以行伽马刀治疗,免去开刀之苦。
2.视力下降或伴视野缺损
视力下降很常见,很多老年人以为视力下降就是老花眼造成的,忽视了进一步检查。实际上颅内肿瘤也会造成视力下降,且和老花眼不同。老花眼可以通过配镜来矫正,而颅内肿瘤造成的视力下降不能通过配镜来矫正。此外,颅内肿瘤还可造成视野的缺损(即视力范围的下降),但是很少能够发现,除非用专业的仪器来检查。到了自己能够发现视野有缺损的时候,往往病情已经很严重了。
3.嗅觉下降或幻嗅
嗅觉下降一般很难发现,如果偶然发现一侧或双侧嗅觉下降,除了去看五官科外,应高度怀疑颅内累及嗅神经的病变,如前颅底/嗅沟脑膜瘤、嗅母细胞瘤,或累及前颅底的脊索瘤等。如果周围本来没有异味而闻到有怪味(幻嗅),可能是一种癫痫的特殊表现,应高度警惕颞叶内侧面的肿瘤。
4.口齿不清
说话口齿不清是典型的脑病先兆信号,如果在努力吐字发音的情况下,仍有70%-80%的字发音不清,就要考虑与脑病有关。此类患者除及时接受治疗外,还要坚持练习吐字发音,防止说话功能的进一步退化。
总之,如果出现上述症状,除了到相应症状的科室就诊检查外,建议到神经外科或神经内科进行检查,最好先做一个核磁共振MRI平扫,如果发现颅内占位性病变再作增强扫描,这样绝大部分颅内病变都能发现。如只做CT平扫,可能会漏诊,因为部分病灶在CT平扫上不能显示,特别是后颅窝病变!
颅内肿瘤引起的症状其实多种多样,上面说的仅仅是容易被忽视而延误治疗的。颅脑是人体的司令部,起着支配全身的重要作用,但是有些部位目前还没有发现它的功能,被称之为哑区。如果肿瘤长在哑区,初期患者没有任何不适,至发现症状时,肿瘤已经长得很大,有的手术难度极高,甚至不能全切除,手术风险和复发的可能就很大。但如果肿瘤早期发现,生长在相对无功能区,如手术彻底,不光复发的几率小且预后可能也会更好。
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