小男孩下腹痛可能是睾丸扭转 如何治疗好
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12岁小男孩,突发左下腹痛34小时,左睾丸疼痛24小时入院。
小孩首先出现左下腹疼痛,伴恶心呕吐,左睾丸疼痛不明显,急诊做了腹部CT提示腹腔无明显病变,诊断为肠痉挛,治疗后腹痛缓解,24h前出现左睾丸疼痛,逐渐加重。
彩超提示:左侧睾丸肿胀,内无血流,考虑睾丸扭转可能大。急诊手术行左阴囊探查,术中挤出睾丸后发现呈黑紫色,扭转了3圈半,像大麻花似的,复位睾丸后观察5分钟后颜色无任何改变,最后切除了左侧坏死睾丸,非常可惜!
睾丸扭转就是因为精索扭转而造成供应睾丸的血流不足,甚至完全无血流灌注而造成睾丸缺血疼痛甚至坏死。发生率约 1/1000,常见于25 岁以下的男性,最常发生于 12-20 岁男性,当然也有些是发生在出生一周岁内的婴儿。
小男孩睾丸扭转怎么办
日常生活中,不少患儿家属对对睾丸扭转麻痹大意,疼痛时一忍再忍,以为是普通的炎症简单输液治疗,从而延误了早期诊治,个别人因此丧失生育能力,酿成终生不幸。因此,青春期及其前后的患儿如突然出现阴囊肿胀、疼痛,尤其是青少年,应考虑到睾丸扭转的可能,要及时去医院泌尿外科检查诊治。
手术则是可靠有效的治疗方法,不仅可以治疗发生扭转的睾丸,还可以预防健康一侧睾丸发病。手中,应该视具体情况进行治疗。术中可见睾丸呈黑紫色,将“扭转的麻花”松解后,观察血液循环恢复情况,半小时以内,如果血液运行逐渐恢复,黑紫的睾丸逐渐变红,表示病变时间较短,睾丸功能已经恢复,可以保留。如果手术中睾丸颜色没有恢复,则表示已经坏死,应该切除。因为近几年医学研究发现,坏死的睾丸可以通过体内的血睾屏障,形成抗精子抗体,容易影响另外一侧睾丸的功能。一般手术一侧发病,另一侧或早或晚也会发病。
小孩睾丸扭转术后护理
术后可以给以冰敷以减轻疼痛和水肿,同时还要用丁字带将阴囊支持固定一周,使正常功能逐渐恢复。患儿回病室后按外科术后护理常规护理。密切观察切口情况,注意有无局部渗血和血肿,避免患儿哭闹。卧床5-7天,避免过早下床活动。对年幼患儿注意避免敷料被大小便污染,若有浸湿及时更换。睾丸复位后应注意观察阴囊皮肤颜色,局部有无红肿疼痛。
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