唇裂修复有哪些阶段 程度不同方法不同
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由于唇腭裂对于面貌的影响很大,所以患者急需手术来进行修复治疗。那么唇腭裂修复有哪些阶段呢?修复方法有哪些呢?我们一起来看看吧。
唇腭裂修复有哪些阶段?
一、手术前处置。妇产科和小儿科医生对患儿进行全面体检,并解答有关问题。
二、唇腭裂修复手术。一般单侧唇腭裂修复手术在患儿3-6个月进行,而双侧唇腭裂手术多在6-12个月左右进行,有些患儿出生后即可手术。
三、腭裂修复手术。大多选择在患儿12-18个月时进行。
四、唇腭裂修复术后处置。术后半年之内应检查患儿的发音状况,并早期进行语音训练,若发音仍未明显改善,到4-5岁左右可考虑做二次咽成形术。
五、颌骨及面部继发畸形的治疗。严重唇腭裂患者,9-11岁是牙床修复的理想年龄。在生长发育完成后(男性17岁,女性15岁)进行二次整复手术。
唇腭裂的治疗过程贯穿整个生长发育期,需要患儿家长与医生的密切配合,以获得较理想的治疗效果。
不同唇裂程度选择不同术式
一、隐裂
隐裂的特点是有一道沟或瘢痕超出了上唇的垂直长度,红唇有一切迹,白唇有缺陷,出现不同程度的上唇垂直短缩。可以出现鼻畸形,有时鼻畸形甚至比唇部问题更严重。通常需要手术治疗,但术中一定要仔细操作,以免术后产生畸形比先天性畸形更严重。
唇隐裂是唇裂分类中最轻微的一种类型。通常表现为唇红缘呈细剑状延伸到皮肤处,同时可以有皮肤的凹痕。在患儿幼小阶段畸形表现的不是很明显,随着年龄的增大,凹痕加深,患侧鼻孔增大,鼻翼扁平,甚至鼻翼基底部凹陷。所以很多患者是在成人后就诊的。而早期就诊的患儿家长对鼻部畸形也不是很重视,往往只要求修复唇部畸形。
虽然唇隐裂的畸形轻微,但是患者及家属对手术效果的要求却非常高。早期通常采用传统的旋转推荐法修复术,全层切开患侧的皮肤,肌肉和粘膜,手术后在皮肤留有很长的手术瘢痕,难以达到患者家属的要求。为了避免未受累区皮肤的切开,近年来出现了一种经黏膜侧入路的唇裂修复术,尽可能保留无裂隙区的皮肤,达到更美观的修复效果。所以建议患有唇隐裂的患者在手术前应当慎重选择手术方法,避免不必要的损伤。
二、单侧不完全性唇裂
单侧不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙,但共同特点是鼻底处均完整。可用旋转推进法修复。尽管鼻翼畸形程度不同,需要移动复位的程度也不同,但都可在唇裂修复同时进行。
三、单侧完全性唇裂
单侧完全性唇裂的特点是上唇、鼻底、齿槽(来源于初发腭)均有裂隙。尽管继发腭不一定出现裂隙,但完全性唇裂多伴有全腭裂。评估单侧完全性裂的关键是齿槽的位置及患唇的垂直高度。齿槽骨一般有四种位置,例如狭窄不塌陷、狭窄伴塌陷、间隙宽不塌陷、间隙宽伴塌陷。“宽”是根据齿槽骨距合适的鼻翼基部的长短决定的。(当唇裂闭合后,鼻翼基部位于裂处)“塌陷”是指患侧上颌骨的舌侧距由健侧牙弓计算出的理想牙弓的距离。
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