孕妇患尖锐湿疣要不要终止妊娠?
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1.改善下肢血液循环
患者要平卧,抬高下肢,以改善下肢血液循环,减轻外阴部水肿。
2.预防流产或早产
对阴道或宫颈部有尖锐湿疣者,要尽可能避免反复多次使用扩阴器检查,以免引起流产或早产。
3.保持外阴部清洁、干燥
患者要勤洗外阴部,保持外阴部清洁、卫生,保持局部干燥。
4.注意休息,加强营养
患者要注意休息、避免疲劳,加强营养,提高机体免疫力,以提高抗病能力。
5.避免经阴道分娩
妊娠晚期要行剖宫产,避免经阴道分娩,尤其是宫颈和/或阴道壁有尖锐湿疣者要注意,以免造成婴儿的尖锐湿疣感染。但也有学者主张阴道分娩方式,认为剖宫产并不能阻止母婴尖锐湿疣传染。
6.产后尖锐湿疣的处理
对孕妇产后尖锐湿疣的处理可先采取等待的办法,期望尖锐湿疣能自行消退。在临床上,孕妇尖锐湿疣在产后部分可自行消退(参见第八章尖锐湿疣临床表现中尖锐湿疣发展结果)。
孕妇产后尖锐湿疣自行消退的可能因素有:
(1)外阴部有利于HPV增殖和尖锐湿疣增长的湿润环境得到改善;
(2)孕妇产后消耗量减少,营养加强,提高了机体免疫力;
7.选择对孕妇和胎儿无影响的疗法
在治疗方面尽量选择对孕妇和胎儿均无影响的疗法。这些疗法要求:
(1)不容易经皮肤粘膜吸收引起全身性毒副作用的化学药物;
(2)避免全身性或局部损害内用易引起全身性反应的药物,以尽量减少孕妇的痛苦。对孕妇尖锐湿疣患者常选用的疗法有三氯醋酸局部治疗、冷冻疗法、激光疗法。尽管这些疗法较安全,但还是会给患者带来一定痛苦如激光疗法引起的疼痛等可能会导致流产。
在治疗过程中,若尖锐湿疣损害数目不多,可一次性彻底去除损害;若损害数目较多,应分批去除损害;若损害较多、较大损害广泛、去除损害后很快复发、又是妊娠晚期即将分娩者,可采取保守的办法,即不进行治疗或只去除个别较大损害,其余的损害不治疗,等待产后再作处理。
若出现下列情况者要进行治疗:
(1)损害较大,出现压迫症状者;
(2)内分泌激素水平如孕酮水平恢复正常等。
(3)阴道内或外阴尖锐湿疣损害容易出血者。
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