认识心肌梗死的先兆 救自己一命
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急性心肌梗死前往往有先兆,主要表现为胸闷或胸痛较前加重,或起病前1~2周出现新发生的心绞痛。当有下列情况出现时应高度怀疑急性心肌梗死可能:
1、原来稳定型或初发型心绞痛患者其运动耐量突然下降;
2、心绞痛发作的频度、严重程度及持续时间增加,或无明显的发作诱因,或以往有效的硝酸酯剂量变为无效;
3、心绞痛发作时出现新的表现,如恶心、呕吐、出汗,疼痛放射到新的部位,出现心功能不全或心律失常;
4、心电图出现新的变化,如T波高耸、T波倒置加深、ST段一过性明显抬高或压低等。先兆症状的识别对及时诊断心肌梗死及早期治疗有重要意义。
急性心肌梗死的诊断依据:
1、出现典型的胸痛,起病急骤,疼痛持续时间长,位于胸骨后或心前区,可向左颈、左臂放射,疼痛呈压榨性,常伴有濒死感。这是心肌梗死的诊断标准中比较典型的。
2、在心肌梗死的诊断标准中典型的心电图演变过程是:起病时(急性期)面向梗塞区的导联出现异常Q波和ST段明显抬高,后者弓背向上与T波连接呈单向曲线,R波减低或消失;背向梗塞区的导联则显示R波增高和ST段压低。在发病后数日至2周左右(亚急性期),面向梗塞区的导联ST段逐渐恢复到基线水平,T波变为平坦或显着倒置;背向梗塞区的导联则T波增高。发病后数周至数月(慢性期)T波可呈V形倒置,其两肢对称波谷尖锐异常,Q波以后常永久存在,而T波有可能在数月至数年内恢复。
3、血清酶学改变,包括血清酶浓度的序列变化或开始升高和随后降低,这些典型的心肌梗死的演变过程。血清肌酸磷酸激酶(CK或CPK)发病6小时内出现,24小时达高峰,48~72小时后消失,阳性率达92.7%。
提醒:非典型的心肌梗死诊断比较困难,应及时做心电图和血清酶学检查,而且检查一定要细致,病史的询问很重要。
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