人工流产后不孕中医该怎么治疗?
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人工流产术(人流术)后 2年不孕者,不孕原因有卵巢功能失调、输卵管病变及子宫因素等。
一、肝肾虚损
1.病因 由于人流术损伤胞宫、胞络而致冲任功能失调,导致月经失调或闭经;或术后起居不慎,或术中感染病邪而致输卵管炎症;或手术直伤胞宫,导致胞宫粘连闭塞等。
2.主证 人流术后月经过多或过少,淋漓不净,甚至闭经,下腹不痛,头晕耳鸣,腰酸乏力。苔薄,脉沉细。
3.治法 滋肝补肾填精,调经助孕。
4.方药 左归丸加减。
熟地 15g、山药 12g、山茱萸 10g、菟丝子 12g、杞子 12g、淮牛膝 10g、龟板胶 10g、仙灵脾10g、锁阳 10g、紫石英 15g、河车片 6片、香附 6g。
加减:闭经者于月经中期加桃仁 9g、菖蒲 9g、远志 6g;经量多加党参 12g、黄芪 15g、仙鹤草 30g;月经过少加莪术 15g、红花 9g、泽兰叶 12g;淋漓不净加煅龙牡(各,先)18g、藕节15g、山楂炭 12g、芡实 12g。
二、气滞血瘀
1.病因 术后宫腔或宫颈粘连而致月经过少或闭经。
2.主证 不孕,月经量少,色暗,下腹胀痛;或闭经,伴周期性腹痛。苔薄,舌紫暗,脉弦涩。
3.治法 理气活血,化瘀通经。
4.方药 少腹逐瘀汤加减。
当归 12g、川芎 9g、赤芍 12g、没药 9g、延胡 15g、小茴香 9g、桂枝 9g、莪术 15g、山楂 10g、乌药 10g、路路通 10g、穿山甲 12g。
加减:服药后有下腹胀痛感觉,提示有转经之预兆,此时可加重理气通经药,如川牛膝12g、刘寄奴 15g,香附 15g;如药后咽喉疼痛者去桂枝,加丹皮 9g、三棱 10g。
三、湿热瘀阻
1.病因 术后感染湿热病邪,留滞胞宫、胞脉,挟瘀阻滞,迁延不除导致不孕。
2.主证 不孕,月经失调,低热,带多色黄,经行腹痛,按之不舒,腰酸,苔薄黄腻,脉细滑数。
3.治法 清热凉血,利湿调经助孕。
4.方药 银甲汤加减(验方)。银花 9g、连翘 9g、红藤 30g、蒲公英 30g、紫花地丁 30g、生蒲黄(包)9g、茵陈 9g、苡仁12g,本方适用于病程短,伴发热,腹痛拒按者。
加减:如为低热,下腹隐痛,可去连翘、紫花地丁,加失笑散(包)12g,川楝子 12g;带多色黄秽臭者加知母 9g、黄柏 9g。
加减:如为低热,下腹隐痛,可去连翘、紫花地丁,加失笑散(包)12g,川楝子 12g;带多色黄秽臭者加知母 9g、黄柏 9g。
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