5项不孕激素功能试验
本文已影响2.22W人
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1.孕激素试验
黄体酮20mg/H肌注,连续3日,或安宫黄体酮4mg,2/日,连眼5日。停药后7日内如有子宫出血,为试验阳性,提示体内有足够的雌激素,使子宫内膜生长成增殖期,属I度闭经;如无子宫出血。为试验阴性。提示体内雌激素水平很低,子宫内膜不能生长,或先天缺乏子宫内膜如幼稚型子宫,或因结核、宫腔粘连等使子宫内膜被破坏。
2.雌激素试验
孕激君试验阴性,则应作雌激素试验。口服乙烯雌酚lmg/日,共20日,或倍美力(Premarin)O.625mg/日,共20日。停药后有子宫出血,属Ⅰ度闭经,提示下丘脑—垂体—卵巢轴功能障碍,致雌激素水平低下;如无子宫出血,则提示于宫性闭经。
兴奋试验
将GnRH(10肽)50μg溶于生理盐水50ml内,静脉推注。注前及注后25、45、60、180分钟各采血2mi,心射免疫测定I,H、FSH值。
试验结果——
①正常反应,LH值上升比基值升高3倍,高峰出现在注后15~30分钟;
②活跃反应,LH值上升超过甚值4倍以上;
③延迟反应。高峰出现在注药后60~90分钟;
④无反应或低弱反应,注GnRH后LH值没有变动,或LH值上升未达基值2倍。
临床意义——
①下丘脑功能不全,FSH、LH基值正常或偏低,GnRH兴奋试验呈正常反应;
②垂体功能不全,FSH、LH基值低,GnRH兴奋试验呈无反应或低弱反应,见于手术或放射破坏垂体组织和席汉综合征;
③卵巢功能不全、LH基值高,GnRH兴轩试验呈活跃反应;
④多囊卵巢综合征基值正常或偏低,LH基值则较高,GnRH兴奋试验LH呈活跃反应,而FSH呈正常反应。
4.克罗米芬试验
月经周期第5天起。克罗米芬50—lOOmg/日,连服5天。在眼药前l、3、5天测血FSH、LH,月经周期第22天测血孕酮。服药3天后LH增加85%,FSH增加约50%停药后均下降,加以后再出现LH峰值,终致排卵,为排卵型反应,B超监测及黄体期孕酮测定,均能证实。如不出现I.H峰值,不排卵,即无反应。对GnRH兴奋试验有反应而对克罗水芬试验无反应,提示病变在下丘脑。
兴奋试验
TRH 500tμg静脉注射,30分钟后测定Pr1值,正常时TSH、pr1均达峰值。如TSH基值高,反应增强,提示甲状腺功能减退;基值低,反应弱为甲状腺功能亢进。Pr1150μg/L,提示有潜在性高催乳素血症。TRH试验后pr1值升高,而对氯丙嗪无反应,提示病变在下丘脑。
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