宝宝退烧药的选择小窍门
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退热药物的应用有其原则,不可盲目随意,见热就退,这样利少弊多。小儿退烧要选用经受过时间长久验证的老药,安全性大,效果确切。常用药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、卡巴匹林钙、安乃近、双氯芬酸等,均为上世纪50~70年代问世的老药,且全属非处方药物(OTC)。
布洛芬具有不良反应少、胃肠刺激轻的优点,对血象及肾功能的影响亦较小。退热作用强度与对乙酰氨基酚相似,作用更为持久。适于儿童应用的剂型有混悬液、颗粒剂、糖浆、泡腾片、滴剂和栓剂。药物口服宜在餐后(可减轻胃肠反应),需要时每6~8小时可重复使用,每24小时不超过4次。6个月以下婴儿慎用。
对乙酰氨酚(扑热息痛)本品迄今仍为最常用的小儿退烧药,其退烧强度与阿司匹林相当而不良反应小,对胃肠刺激轻微,不影响血液凝固性,也无引发瑞氏(Reye)综合征(急性脑病合并以肝脏为主的内脏脂肪变性、病情凶险)之虞,故基本上代替了阿司匹林的退热地位。前文旨在提醒本品使用不当会伤肝,但只要注意勿超量应用或应用时间过长,本品还是很安全的。用于小儿退烧宜用栓剂塞肛,药物经直肠黏膜吸收较快,且2/3的药量可绕过肝脏而直接进入全身血液循环中,既减少了药物副作用又提高了药物的生物利用度。如口服药物,适宜剂型为混悬液或干混悬剂,幼儿可用混悬滴剂,疗程不宜超过3天。本品经肝代谢,代谢产物中有极少量的羟化物对肝细胞有毒性。幼儿肝脏解毒功能不全,应警惕会造成肝损害,故3足岁以下(或体重不满16公斤)的幼儿不用本品退热。
卡巴匹林钙(速克痛)系阿司匹林钙盐和尿素的络合物,特点是对胃肠刺激性很小,作用与阿司匹林相同。制剂为颗粒剂(每包600毫克,相当于阿司匹林472毫克),在水中迅速溶解,水溶液无色无味,极适于孩子服用。应注意的是,正患流感或水痘的儿童禁用本品,因为有诱发瑞氏综合征的危险。
双氯芬酸(扶他林、英太青)本品特点为药效强、安全性大、不良反应少。胃肠安全性与布洛芬比较,两者无统计学差异。本品疗效少有个体差异,口服吸收迅速,排泄快,体内无蓄积。幼儿适宜应用双氯芬酸钾栓剂。
安乃近(诺瓦尔精)特点是退热作用强而且快,应用时要注意剂量勿过大,否则易出现大汗、胸闷、虚脱、血压骤降,可致死亡。此种危险多见于药物肌注时,且肌注部位可出现红肿、疼痛,甚至发展为无菌性坏死,故本品肌注应列为禁忌,有些国家已停止使用。适于小儿的给药法为滴鼻法,即以10%~20%的溶液滴鼻,婴儿每侧1~2滴,两岁以上每侧2~3滴,视需要可每2~3小时滴1次。此法应用已40余年,证明其安全可*,且费用低廉、应用方便,尤适于家庭医疗。
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