阴道不规则出血怎么办?
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一、病史
询问过去有无凝血功能障碍的某些全身性疾病,如肝病、血液病等;有无用过影响凝血机制的药物和性激素类药;在平时采取哪种避孕方法,生育史和流产史。
询问阴道出血持续的时间、出血量、血液颜色、气味、有无血块,有无组织自阴道内排出等。
注意阴道出血与年龄关系:新生女婴生后数天至数月内有少量阴道出血,大部分为生理性;青春期阴道出血多为功能性出血;妊娠期或分娩后出血,应考虑与其有关的疾病;绝经期前后阴道出血多为肿瘤引起。
阴道不规则出血的特点:
生育期女性有停经史,如果突然发生腹部剧烈疼痛、晕厥甚至休克,进行性贫血,阴道出血,多为宫外孕破裂出血;
有停经史和呕吐等早孕反应,下腹痛,阴道出血多见于先兆流产或不全流产;
有停经史,腹部经常隐隐作痛,严重呕吐,子宫增大与妊娠月份不符,阴道出血,见于葡萄胎;
分娩后立即有鲜血持续自阴道流出,检查子宫收缩良好,提示宫颈或阴道撕裂;
胎盘娩出后阴道出血,检查胎盘不完整,为胎盘残留所致;
晚期妊娠或临产时反复出现无痛性阴道出血,伴贫血,见于前置胎盘;#p#副标题#e#
老年女性有接触性出血或自发性阴道出血,伴大量阴道黄色或血性分泌物,有臭味,多为子宫颈癌;
原有肿瘤、血液病患者如出现阴道出血,可能与上述疾病有关。
二、阴道不规则出血的妇科检查
注意外阴、阴道有无外伤或息肉;
子宫颈口有无血块或组织样物堵塞,如有可能为不全流产;
子宫颈有无糜烂、形态改变、撕裂伤、接触性出血,如有接触性出血应想到宫颈癌可能;
注意子宫大小、质地、表面形态、活动度等,如已妊娠,子宫大小与月份不符,多为葡萄胎;
双侧附件有无压痛及增厚、肿块等。
三、阴道不规则出血的辅助检查
包括血液检验、基础体温测定、血hCG定量检查、尿妊娠试验、诊断性刮宫、阴道细胞学检查、宫颈活组织检查、B超检查等。
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