什么是阴道前壁脱垂 有哪些临床表现
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阴道前壁脱垂又称阴道前壁膨出,常伴有膀胱膨出和尿道膨出,以膀胱膨出者居多。阴道前壁脱垂可以单独存在,也常与阴道后壁脱垂并存。
阴道前壁脱垂的临床表现
1、症状
轻者无明显症状。重者自觉下坠、腰酸、并有块状物从阴道脱出,实为膨出的阴道前壁。长久站立,激烈活动后或加腹压时块状物增大,下坠感更明显。若仅有阴道前壁合并膀胱膨出时,尿道膀胱后角变锐,常导致排尿困难而有尿潴留,甚至继发尿路感染。若阴道前壁完全膨出时,尿道膀胱后角消失,在咳嗽、用力屏气等增加腹压时有尿液溢出,称张力性尿失禁。
2、体征
检查时先不排尿,可见阴道前壁呈球状向阴道口膨出,阴道粘膜失去了正常的厚度和皱壁,触之柔软,平卧时缩小,用手可将其还纳,根据向下屏气后阴道前壁膨出程度分为轻、中、重。轻度膨出:膨出的膀胱随同阴道前壁向下突出,已达处女膜边缘,尚未膨出于阴道外。
中度膨出:部分阴道前壁脱出于阴道口外。
重度膨出:阴道前壁完全脱出至阴道口外。
阴道前壁脱垂的原因
女性生殖器官包括盆底肌、筋膜以及子宫韧带,因损伤而发生撕裂,或因其他原因造成阴道前壁膨脱垂。例如,在分娩中胎头经过阴道时,耻骨膀胱宫颈筋膜及耻骨尾骨肌部均不可避免地极度伸张,甚至撕裂,如在产褥前期休息不好,尤其是过早从事体力劳动,使阴道支持组织不能恢复正常,膀胱及其紧邻的阴道前壁上2/3段即可向下膨出,称为膀胱膨出;若支持尿道的耻骨膀胱宫颈筋膜前段受损,尿道及其紧邻的阴道前壁下1/3 段则以尿道外口为固定点,向后旋转和下降,形成尿道膨出。
阴道前壁脱垂做哪些检查
1.实验室检查
(1)尿常规检查。以排除患者有无泌尿系感染。
(2)阴道细胞学刮片。估计成熟指数,评价患者的雌激素水平。
(3)尿液动力学检查。在进行尿动力学试验之前,要用子宫托放入阴道内,减轻脱垂。如有压力性尿失禁或排空障碍需进行该项检查。
2.其他辅助检查
(1)内镜检查。对完全排空膀胱的功能进行评估,排尿后及时测量残余尿。
(2)超声检查。测量残余尿情况。
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