妊娠滋养细胞肿瘤患者如何护理
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妊娠滋养细胞疾病主要是指因滋养细胞增生所出现的破坏性病变,妊娠滋养细胞肿瘤就是其中一种。
妊娠滋养细胞肿瘤患者护理
1.一般护理
密切观察生命体征、腹痛、阴道流血及排出物,有无转移灶征象;及时评价化疗药物的疗效及毒副反应;发现异常及时报告医生,并协助紧急处理。
2.心理护理
评估病人及家属对疾病的心理反应,减轻病人的陌生感。向病人提供有关化学药物治疗及其护理的信息,以减少恐惧及无助感。纠正消极的应对方式树立战胜疾病的信心。
3.防治感染
监测体温、脉搏及阴道排出物的性质、气味;保持外阴清洁、干燥;化疗期间严格探视制度,病室定期消毒;遵医嘱合理使用抗生素,定期复查血常规。
4.脑转移患者护理
注意患者有无一过性脑缺血和颅压增高症状;密切观察生命体征,记录出入量,防止吸入性肺炎、压疮及角膜炎、跌倒、舌咬伤;遵医嘱给予补液、吸氧及脱水剂、止血剂和化疗药物。
5.肺转移患者的护理
患者应卧床休息,出现呼吸困难时,协助患者取头低患侧卧位,给予吸氧,保持呼吸道通畅,防止发生窒息。遵医嘱给予镇静剂及化疗药物;发生大咯血时,迅速通知医生,配合医生实施止血、抗休克治疗。
6.阴道转移病人的护理
禁止做不必要的检查和窥阴器检查,尽量卧床休息,密切观察阴道有无破溃出血。保持外阴清洁,严密观察阴道出血情况及生命体征,同时观察有无感染及休克。准备好各种抢救器械和物品(输血、输液用物、长纱条、止血药物等)。若发生破溃大出血时,应立即通知医生并配合抢救。
妊娠滋养细胞肿瘤的临床表现
1、无转移性滋养细胞肿瘤
大多数为继发于葡萄胎后的侵蚀性葡萄胎或绒癌,仅少数为继发于流产、早产或足月产后的绒癌。
(1)阴道流血:在葡萄胎清宫、流产或分娩后,出现持续的不规则阴道流血,可继发贫血。
(2)子宫复旧不全或不均匀性增大:葡萄胎清宫后4~6周子宫未恢复到正常大小;也可因肌层内病灶部位和大小的影响,子宫呈不均匀性增大。
(3)卵巢黄素化囊肿:在葡萄胎清宫、流产或足月产后,持续存在双侧或单侧卵巢黄素化囊肿。
(4)腹痛:病灶穿破子宫膜层可引起急性腹痛及其他腹腔内出血征象。若子宫病灶坏死继发感染也可引起腹痛和脓性白带。黄素化囊肿发生扭转或破裂时也可出现急性腹痛。
(5)假孕症状:由于肿瘤分泌的HCG及雌、孕激素的作用,出现乳房增大,乳头及乳晕着色,甚至有初乳样分泌,外阴、阴道、宫颈着色,生殖道质地变软。
2、转移性滋养细胞肿瘤
大多为绒癌,主要经血行播散。最常见的转移部位是肺(80%),其次是阴道、盆腔、肝和脑等。
(1)肺转移:表现为胸痛、咳嗽、咯血等。瘤栓形成可造成急性肺梗死。
(2)阴道转移:出现紫蓝色结节,破溃时引起不规则阴道流血,甚至大出血。
(3)肝转移:表现为上腹部或肝区疼痛,如病灶穿破肝包膜可致腹腔内出血。
(4)脑转移:预后凶险,为致死的主要原因。出现脑血管栓塞、颅内高压、脑疝等相应症状。
(5)其他转移:包括脾、肾、膀胱、消化道、骨等,其症状视转移部位而异。
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