人工流产综合症的临床表现有哪些
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在施行人工流产手术中,有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、心律不齐等,严重者还可能出现昏厥、抽搐、休克等一系列症状,医学上将其称之为“人流综合症”。
生理
子宫属于盆腔器官,除接受植物性神经(交感神经、副交感神经)的支配以外,还有丰富的感觉神经分布,子宫颈部的神经末梢又更为敏感。人流术中,由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响,从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节,能够耐受人流术中的这些机械刺激,但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差,迷走神经自身反射增强,使体内释放出大量的乙酰胆碱,促使冠状动脉痉挛,心肌收缩力减弱,心脏排血量减少,从而出现了上述一系列的表现。这时经过适当处理不会对病人构成威胁,也不留下后遗症。
临床表现
人工流产受术者心动过缓;人工流产受术者血压下降(外周血管扩张);人工流产受术者胃肠道症状;人工流产受术者冠状血供障碍,心肌缺血;人工流产受术者严重脑血供不足,出现头晕、抽搐、甚至昏厥。
病理
人流综合征的发生,是神经、精神综合作用的结果,同心理因素有很大关系。据临床观察,这种综合征比较容易发生在精神紧张,对人流手术充满疑虑的孕妇中。因此,预防此综合征的发生,首先要从心理因素上着手,消除对人流的恐惧心理,避免精神过度紧张,也要尽可能避免在过分疲劳、饥饿的情况下实施手术。手术中,尽可能地减轻对子宫口和宫壁的刺激强度(包括牵拉、扩张宫口,刮搔宫壁等),开始的动作宜轻一些。对于曾发生过人流综合征的孕妇,在再次行人流术时,可于术前20-30分钟,肌肉注射阿托品0.25毫克、安痛定2毫升。这对预防人流综合征的发生可起到良好的效果。应当强调,尽管人工流产手术绝大多数是安全顺利的,但人流手术绝不是一项避孕措施,它只是避孕失败的一种补救办法或用于某些不适宜继续怀孕(如有怀孕后患病、服用某些药物等致畸因素存在时)的中止妊娠的措施。有些夫妇不了解多次做人流,尤其是短期内重复做人流的害处,误认为人工流产很便当,甚至屡次施行,这对妇女的身体是不利的。不仅如此,人流手术还有可能使一些妇女常常产生不良回忆,惧怕性生活带来怀孕,导致性冷淡,这是应该避免的。因此,每对育龄夫妇都应认真落实避孕措施,尽量减少人工流产。
饮食
流产综合症在饮食方面,膳食当中的维生素B1、维生素B6、烟酸、维生素C、钾、铁和钙是对抗负面情绪的必需元素。像巧克力、奶酪、苹果、香蕉、金针菜、硬果(花生、核桃、松子等)、奶品等食物则是保持平和心绪的食物,饮食补血补气:传统医学认为无痛人流手术后常出现的虚弱、苍白、腰痛、容易疲劳是因气血两伤所致。像黄芪、阿胶、红糖、大枣、粳米、老鸡、生姜、乌梅等对无痛人流手术后有着不凡的收敛止血、补气补血的功效。此外,猪肉、动物肝脏、血豆腐也有补铁生血的作用,日常饮食中保持维生素C的充足摄入,更能增加铁质的吸收和利用的效率。
治疗
人工流产综合征的防治:人工流产术前解除患者精神紧张因素,必要时鲁米那0.1g和阿托品0.5mg术前30min肌肉注射。人工流产术中手术操作时不要强行操作,扩张宫颈口时应逐号扩张,每扩张1号不要反复进出刺激宫颈管,放在宫颈管中停留5~10min,再换邻近的大号宫颈扩张器扩张宫颈。对月份较大,估计扩张宫颈困难者,应于术前24h宫腔内放置导管,使宫颈口缓慢扩张。避免人流综合征的发生。人工流产术时扩张宫颈困难者,可给予宫颈阻滞麻醉,吸宫时负压应适当,大部分胚囊组织吸出后,应降低负压。人工流产术后让患者在手术台上静卧半小时。对人流综合征者的治疗主要用阿托品0.5mg或山莨菪碱20mg静脉注射。无效时用异丙肾上腺素1mg溶于5%葡萄糖内静滴,据心率恢复情况调整滴速。
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