从优生角度看流产问题
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许多盼子心切的夫妇在出现先兆流产征象时,总要求医生尽力保住胎儿。但从优生角度来说,自然流产并非都是件“坏事”,有时甚至利大于弊。
引起流产的原因很多,主要有以下几种:
1.孕卵异常:占自然流产的半数以上。由于卵子或精子的缺陷,或两者均有缺陷,或在妊娠早期,母体缺乏维生素、叶酸、透明质酸酶等重要物质,妨碍了孕卵的正常发育,导致流产。
2.内分泌失调:雌激素过多与孕酮不足,也是早期流产的原因。此外,甲状腺素缺少,使细胞的氧化过程遭受障碍,以及甲状腺功能亢进和糖尿病等,均可导致流产。
3.染色体异常:自然流产的胎儿经染色体研究后,发现有核型异常,而且还伴有胎儿或胎盘等结构上的异常。
4.前列腺素因素:有人在剖宫终止妊娠的羊水标本中发现,并不含前列腺F2或F2a;而在自然流产的羊水标本中,这两种前列腺素浓度却很高,前列腺素样活性还存在于自然流产者的外周静脉血中。由此证明,自然流产时高频率的宫缩是内源性前列腺素所造成的。
5.精神因素:紧张、恐惧和精神刺激,可引起流产。
6.胎盘异常:蜕膜炎可使底蜕膜出血或增生,绒毛上皮细胞和蜕膜细胞溶解,绒毛内血管阻塞,影响营养物质的吸收与运送,使孕卵从附着处分离、出血而流产。胎盘的巨大梗塞,可降低胎盘功能,影响胎儿生存,以致流产。前置胎盘、胎盘绒毛水肿变性也可致流产。
7.血型不合:由于以往妊娠或输血致Rh因子、不合的ABO血型因子在母体内产生抗体,此次妊娠由胎盘进入胎儿体内,使红细胞凝集而产生溶血,以致流产。
8.生殖器官疾病:子宫畸形,如双角子宫、子宫腔纵膈等,常是流产的原因。子宫肌瘤,尤其是向子宫腔内发展的黏膜下肌瘤或嵌顿在骨盆腔中的卵巢囊肿,可影响胎儿发育而导致流产。子宫内口松弛,易造成习惯性流产。
9.绒毛间质胶原样病变:可使绒毛血管退化,造成流产。
10.母亲罹患全身性疾病:如急性传染病、慢性疾病(严重贫血、心脏病、心力衰竭、慢性肾炎、严重高血压等)、维生素缺乏(尤其是维生素E缺乏),以及汞、铅、酒精等慢性中毒,均可造成流产。
流产因素十分复杂,尤其是孕卵异常和染色体异常发育成的胎儿,会成为各种先天性畸形或者发育不健全的孩子。所以,自然流产并不完全都是一件令人沮丧的事,孕妇不必为流掉这些胎儿而感到惋惜,更不该盲目坚决要求医生保胎。应请教专科医生,进行必要的检查后根据具体情况,权衡利弊,再决定是否要保胎。
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