怎么治疗发育性髋关节脱位?
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髋关节脱位的治疗原则
小儿髋关节脱位的治疗分为保守治疗核实后数治疗两种,其总的治疗原则,是在不影响或者尽可能少影响股骨头血液供应,防止出现股骨头坏死的前提下,达到并维持股骨头在髋臼中的同心圆复位或者中心性复位,刺激髋臼和股骨头的发育,使得脱位或者发育不良的髋关节尽可能恢复正常的解剖关系,保证髋关节能够正常生长发育。
总体来讲,早期诊断为早期治疗创造了条件,而早期治疗又可使髋关节的病变得到迅速纠正;孩子年龄越小,病变越轻,治疗效果越好。绝大多数髋关节脱位的患儿,如果出生后几个月以内就可以早期诊断,及时地采取治疗,通常都能获得几乎完全的成功。
髋关节脱位的保守治疗
目前较为常见的保守治疗方式有三种。现在国内最常使用的是Pavlik吊带,全天穿着直到髋关节稳定为止。对于六个月以内的小婴儿,这种治疗方式的复位成功率应该超过80%;患儿年龄超过六个月的一般不适合于这种方式。
保守治疗的第二种是牵引复位,也是适合六个月以下髋关节完全脱位的患儿。主要是通过持续牵引,逐渐外展髋关节,而使髋关节自然复位。它的优点是股骨头逐渐复位,很大程度上避免发生股骨头坏死,但治疗周期较长,家中护理有一定难度。
保守治疗的第三个方法是手法复位,主要适合六个月到十八个月年龄段孩子的治疗。由于此种治疗方式有一定难度和危险性,可能造成患儿的股骨头损伤,因此一定要到正规医院由丰富经验的医师执行。复位后三给月内需要石膏进行固定。
髋关节脱位的手术治疗
保守治疗失败,或者是股骨头再脱位,或者明显的畸形时,就需要通过手术进行治疗。髋关节脱位的手术方法通常包括两个方面:一个是髋关节的切开复位,将股骨头纳入到髋臼里面,使其达到同心圆的复位或者中心复位这么一个状态。另一个是通过骨盆或者股骨头截骨,矫正髋臼或者股骨头颈段的畸形。
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