跟骨骨折的治疗方法
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跟骨骨折常因治疗不当造成严重的跟骨疼痛,影响患者下肢负重,对患者日常生活造成严重影响,以下为跟骨骨折的两种常用治疗方法。
1.闭合复位加外固定
跟骨Ⅰ型骨折者一般不发生移位,给予短腿石膏固定4~6周。具体治疗方法如下:
①跟骨结节下方,胫骨中下1/3横行穿1根钢针作牵引与反牵引,以恢复正常Bonler角,再以跟骨夹挤压跟骨两侧,恢复跟骨宽度。
②采用Westbue法:跟腱止点处穿入1根钢针,对准后关节面下方,撬起关节面,再挤压跟骨,以管型石膏固定。
2.开放复位
跟骨结节水平骨折者,以螺钉或克氏针固定,术后石膏制动于跖屈位。对波及距下关节的Ⅱ、Ⅲ型骨折者,取侧卧位,大腿绑气囊止血带,选择扩大外侧入路,自外踝尖向上5厘米处,于腓骨与跟腱之间向下平行跟腱走行至外踝下方1.5~2厘米处,弧形延伸到第5跖骨基底部,由于此扩大入路弧度大,可在暴露中将腓骨肌腱、腓肠神经与皮瓣一并掀向上方,完全暴露跟骨外侧方,便于骨折整复和神经肌腱的保护,加上无须过度牵拉,减少了术后皮肤边缘的缺血坏死。外侧入路利于整复外侧骨折块及跟骰关节。
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