如何手术治疗脊髓型颈椎病
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得了颈椎病,患者最关心的问题莫过于“要不要手术”,对此,北京大学第三医院骨科娄思权教授指出,颈椎病的治疗关键在分型。针对不同类型的颈椎病,治疗原则是不同的。
颈型颈椎病,虽有椎间盘的退行性变,但无神经压迫症状,常伴有肌肉劳损,治疗应以休息和理疗为主。
脊髓型颈椎病是最严重的类型。脊髓如果受压迫时间过长可能导致功能丧失,甚至有瘫痪的危险,因此保守治疗有一定风险,一般以手术治疗为主。
神经根型颈椎病最多见,占50%—60%,以保守治疗为主。若正规保守治疗2—4周后症状仍然明显,影响生活质量,要考虑手术治疗。
交感型、椎动脉型和混合型颈椎病一般以保守治疗为主,绝大多数患者症状可得到缓解。
由于所处位置重要,颈椎手术有一定风险,必须由经验丰富的专科医生根据患者的具体情况决定手术方式。如椎管狭窄者,应行后路减压手术;合并椎间盘突出、颈椎关节不稳定者,多采用前路手术。
娄思权介绍,颈椎病的保守治疗主要包括物理康复和药物。物理康复治疗首先要求卧床休息,以减少颈部活动,减轻颈椎垂直方向的重力压迫,让神经根得到休息;其次,可以进行手法治疗(牵引、推拿按摩等,但脊髓型颈椎病禁用)、机械治疗(超短波、微波)等;下床活动时可以使用颈托、围领等保护颈部,但注意不要长期使用。
药物治疗主要作用是对症。常用的西药有非甾体类消炎止痛药及其他镇痛药、神经营养类药物等。急性神经根压迫症状明显者,可以使用激素类药物减轻炎症和压迫症状。常用的中药为桃仁、红花等,用来舒筋活血、活血化淤;改善微循环的中药有丹参、灯盏花等,主要适用于交感型颈椎病及头晕症状明显者,有助于扩张血管、改善微循环。
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