临床上如何诊断子宫颈癌
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子宫颈癌是一种危害女性健康的恶性生殖器官肿瘤,对于女性朋友来说,有必要了解临床上是如何诊断子宫颈癌的。
子子宫颈癌40岁以后好发,发病率随年龄增长而显著上升。约90%~95%为鳞状上皮细胞癌,腺癌仅占5%~10%。鳞癌与腺癌外观无特殊差异两者均可发生于宫颈阴道部或颈管。
[诊断要点]
1、病史早年性交,早婚、性生活紊乱;多育;慢性宫颈炎久治不愈。
2、症状:
(1)阴道出血早期表现为接触性出血(性交或双合诊检查),以后则断续有不规则出血。晚期癌肿侵蚀大血管可引起大量出血。一般外生型癌出血较早,内生型癌出血较晚。
(2)阴道分泌物增多初期由于癌的存在,刺激宫颈腺体分泌功能亢进,产生粘液样白带。晚期,癌组织坏死,继发感染,白带变混浊,呈米汤样或脓样,带血,具有恶臭。
(3)疼痛为晚期症状。癌肿浸润宫旁组织,累及盆腔、闭孔神经、骶神经时,可引起严重的持续性腰骶部及坐骨神经痛。盆腔病变广泛,静脉和淋巴回流受阻碍,可导致下肢肿胀和疼痛。
3、体征:
(1)全身检查了解有无远处转移病灶;注意髂窝、腹股沟及锁骨上淋巴结有无肿大;肾脏是否肿大,肾区有无叩痛。
(2)妇科检查注意阻道壁有无浸润。在发展为浸润癌时,宫颈可有以下不同表现:
①糜烂型宫颈外口周围有粗大颗粒状糜烂区,无光泽、质脆,触之易出血,或有溃破。
②菜花型(外生型)癌肿向外生长,初呈息肉样或乳头状隆起,继而发展为菜花状,突入阴道,质脆,易出血。
③浸润型(内生型)癌肿向宫颈深部浸润,宫颈肥大而质硬,甚至呈桶状,表面可光滑或仅有浅表溃疡。
④溃疡型不论向外或向内发展,癌组织坏死脱落后均可形成凹陷性溃疡,甚至整个宫颈成为空洞,状如火山口。注意宫体大小是否与年龄相符,宫旁有无浸润,浸润的范围及程度。
4、辅助检查:
(1)宫颈和宫颈管活体组织检查,必要时行宫颈锥形切除,进行病理检验,这是确诊宫颈癌的最可靠依据。
(2)为进一步了解癌肿扩散、转移的部位和范围,应根据具体情况进行胸部透视或摄片、膀胱镜与直肠镜检查、静脉肾盂造影、淋巴造影及放射性核素肾图检查等。
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