葡萄胎(水样胎块)是什么
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什么是葡萄胎呢
妇女在怀孕后,在子宫内生长的不是胎儿,而是无数成串的大小不等的透明水泡,大者像葡萄,小者像绿豆,由于其外形似成串的葡萄,所以医学上称之为葡萄胎,又称水样胎块。
据统计,每200~500名孕妇中大约就有1人有葡萄胎。葡萄胎是由于早期妊娠的绒毛中滋养细胞增生过度及其间质水肿而形成。葡萄胎可分为良性葡萄胎和恶性葡萄胎。
若为葡萄胎孕妇,会有下列的症状。
◎强烈的孕吐状态。
比正常妊娠的孕妇孕吐状态要强烈很多,而且腿肚臃肿,很早就显现出尿蛋白妊娠中毒症的症状。
◎子宫变大。
子宫大于相应月份的正常妊娠子宫,有些仅孕2~3个月,子宫底高度已达脐水平,相当于孕5个月大小,而且子宫呈球状。
◎发生不规则的阴道出血。
停经以后阴道流血,多在停经8~12周时出血,量多少不定,有时可排出葡萄样物。妊娠3~4个月的时候会流产。
◎没有胎儿。
虽然也有例外的情形存在,不过大部分是没有胎儿的。子宫内绒毛部分呈葡萄状,由身体外部诊查或X光拍摄,都不能发现胎儿。
葡萄胎用尿液检查就可以很清楚地诊断出来。这是因为葡萄胎比正常妊娠在胎盘中分泌出更多的激素,而这些激素都排泄在尿中的缘故。
葡萄胎的诊治
葡萄胎多数为良性疾病,在确诊后不必过分紧张。良性葡萄胎处理应采取以下措施。#p#副标题#e#
◎清除子宫内容物。
葡萄胎确诊后应及时清除子宫内容物。葡萄胎子宫大而软,易发生子宫穿孔,一般采用吸刮术,手术比较安全。子宫大于妊娠12周者,一般吸刮两次,每次间隔一周,每次刮出物均应送病理检查。术前应做好输血准备,手术前后使用抗生素预防感染。
◎卵巢黄素囊肿的处理。
卵巢黄素囊肿可自然消失,一般无须处理,如发生蒂扭转,一般在超声或腹腔镜下穿刺吸液后多可自然复位。如扭转时间长,血运恢复不良,则需及早剖宫检查。
◎恶变的预防
预防性子宫切除术目前多不采用,但年龄较大,无生育要求者可考虑。预防性化疗是预防葡萄胎恶变的有效手段。
葡萄胎清除后每周作一次HCG(绒毛膜促性腺激素)定量检查。阴性后,三个月内仍每周复查一次,此后三个月每半个月一次,然后每月一次,持续半年。第二年起每六个月一次,至少持续两年。
与此同时要定期拍胸片,如两个月原尿HCG仍呈阳性或阴性后又为阳性,或肺内出现转移阴影,应考虑恶变,立即进行化疗。为避免再次发生葡萄胎或恶变,病人应坚持避孕1~2年。
恶性葡萄胎又叫做侵蚀性或破坏性葡萄胎。其特点是葡萄胎的组织能侵入到子宫肌肉层深处或转移到其他器官内。侵入到肌肉的葡萄胎绒毛能继续发展,并可破坏子宫肌肉,穿透子宫壁和血管,造成腹腔内大出血。
绒毛随着血流转移至阴道、肺或其他器官后,同样形成局部组织坏死和出血。因这种葡萄胎很容易转移,并对被侵入的组织器官具有很强的破坏性,所以被称为恶性葡萄胎。
恶性葡萄胎多继发于良性葡萄胎之后。恶性葡萄胎并不可怕,只要及时发现,及时去医院检查,及时治疗,绝大多数是可以治愈的。
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