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小儿黄疸满月不退怎么办
黄疸有时候退的是很慢的,有的孩子要到满月,足月出生的新生儿生理性黄疸应该在14天内消退,如果黄疸现象快一个月还不退,应考虑为病理性黄疸。建议检查血胆红素、肝功、母婴血型,以便明确黄疸的种类,并积极对症治疗。某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会引发黄疸的症状,所以应进行鉴别诊断,以便确诊。
病理性黄疸未结合胆红素浓度达到一定程度时,会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸),引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑宝宝有病理性黄疸,应立即就诊。
病理性黄疸①生后24小时内出现黄疸;②血清胆红素足月儿》22lumol/L(12.9mg/d1)、早产儿》257umol/L(15mg/d1),或每日上升超过85umol/L(5mg/d1);③黄疸持续时间足月儿》2周,早产儿》4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素》34umol/L(2mg/d1)。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。
常见的小儿黄疸治疗方法有光照和换血等治疗等方法:
1、病因治疗
应明确病理性黄疸的原因,有针对性地去除病因。
2、药物治疗
(1)酶诱导剂:苯巴比妥每日4-8mg/kg,副作用有嗜睡及吮奶缓慢。
(2)糖皮质激素:可用泼尼松每日1-2mg/kg或地塞米松每日0.3-0.5mg/kg,但应根据引起黄疸病因慎重使用。
3、光疗
凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗,一般血清总胆红素达205.2-256.5μmol/L(12-15mg/dl)以上时使用。若已确诊为母子血型不合溶血症时,一旦出现黄疸即可使用光疗。
使用光疗时应注意:
(1)光疗箱温度应保持30℃左右,湿度60%。
(2)婴儿应全身赤裸,用黑纸保护双眼,并遮盖睾丸,除喂奶及护理操作时暂停外,应持续照射。
(3)定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427-475nm的蓝光。灯源与婴儿距离50cm,总瓦数为160-320W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等,停光疗后可自行恢复。
4、换血疗法
血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L),需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验,必须没有G6PD缺乏方可供血,以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。
以上就是关于小儿黄疸该怎么办的相关知识介绍,希望可以帮助到你们!
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