胎宝宝脐带绕颈该怎么办
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一、脐带缠绕原因及危害
脐带缠绕是脐带异常的一种,以缠绕胎宝宝颈部最为多见,是脐带异常中最重要的类型之一。另有一种不完全绕颈者,称为脐带搭颈。其次为缠绕躯干及肢体,常被准妈妈们统称为脐带绕颈或脐带缠颈。脐带缠绕胎宝宝颈部发生率为20%~25%,其中脐绕颈一周发生率为89%,而脐带绕颈两周发生率为11%,脐带绕颈3周及以上者很少见,脐带缠绕胎宝宝躯干、肢体比较少见。
原因
胎宝宝在母体内并不老实,它在空间并不很大的子宫内翻滚打转,经常活动。每个宝宝的特点不同,有的宝宝动作比较轻柔,有的宝宝动作幅度较大,特别喜爱运动。他在妈妈的子宫内活动、游戏,动动胳膊,伸伸腿,又会转个圈,这时有可能会发生脐带缠绕。
危害
脐带绕颈属高危妊娠,随时可引起胎宝宝宫内窘迫。孕末期若脐带有多处缠绕,对于胎宝宝则是非常危险的,缠绕较紧者可影响脐带血流的通过,从而影响到胎宝宝氧和二氧化碳的代谢,使胎宝宝出现胎心率减慢,严重者可能出现胎宝宝缺氧,甚至胎宝宝死亡。
二、解开脐带缠绕的疑虑
多数妈妈都对脐带缠绕有恐惧感,她们担心宝宝有危险,都有这样或那样的疑问。
脐带缠绕后可脱开吗?
胎宝宝是有智商,是很聪明的,当有不适感时他会主动运动摆脱窘境。有时你在腹部轻轻拍打胎宝宝,胎宝宝会主动向另一侧运动,离开拍打部位。在B超下经常可以看到当B超探头稍用力压准妈妈腹部时,胎宝宝感到压力就会向旁边躲避,有的胎宝宝更有意思,会伸出小脚丫向受压位置踢一踢。
当脐带缠绕胎宝宝,而且缠绕较紧、胎宝宝感到不适时,他会向周围运动,寻找舒适的位置,左动动、右动动,当胎宝宝转回来时,脐带缠绕自然就解除了,胎宝宝就会舒服地休息一会。当然,如果脐带绕颈圈数较多,胎宝宝自己运动出来的机会就会少一些。
脐带缠绕能避免吗?
脐带缠绕与脐带过长,胎动过频、羊水过多有关,亦有人认为与脐带胶质含量有关,胶质含量多者发生率低。准妈妈在孕期应从以下方面注意。
生活规律 要生活规律,不要熬夜,避免过于劳累,当然也不能太贪玩。
饮食讲究 饮食方面除了要讲究营养以外,应尽量避免烟酒,避免进食过于辛辣、刺激性强的食物,忌生食海鲜、没有熟透的食物及易过敏的食品。
适当运动 要适当运动,运动时要选择动作柔和的项目,如散步、游泳、准妈妈体操等,不宜选择剧烈的运动,运动环境也应避免过于喧闹。
胎教适宜 在进行胎教时要选择曲调优美的乐曲,不宜节奏过强,声音过大,每次胎教时间最长不超过10分钟为宜,否则胎宝宝也会过于劳累,胎教最好每日定时,每日两三次即可,不可过于频繁。
三、准妈妈冷静应对脐带缠颈
临近预产期时,如果出现胎头还不入盆,或孕期检查发现胎位经常变化,即头位或臀位经常转换时,就应警惕脐带缠绕。当准妈妈在被告知有脐带缠绕的迹象时千万要冷静,以免因惊恐使母体产生不良性的激素,影响母婴健康。
B超的诊断不是百分百
在孕期脐带绕颈主要是通过B超来诊断,特别是彩色多普勒B超检查,医生可以清楚看到胎宝宝的颈部有脐带的血流回声,对于脐带缠绕的诊断有很大帮助,但B超诊断的符合率也不是百分之百的。
B超检查只是给出一个参考,说明在胎宝宝颈部有U型(1圈)、Z型(2圈)、W型(3圈)的印迹,有些时候可能是脐带弯曲或者搭肩的情况,未必一定是缠在脖子上。而且,目前的检查还没有办法测量宫内脐带长度及判断脐带缠绕的松紧。另外,即使超音波发现胎宝宝有脐带缠绕现象,如果未足月,医生也并不能做任何处理,而只能做进一步监视。
注意胎动监测胎心
脐带绕颈出现的问题是因脐带缠绕过紧所致胎宝宝缺氧,胎宝宝缺氧最早期的表现是胎动异常,胎动会明显减少或异常增加。即使是脐带绕颈,由于胎头的活动性较小,只要脐带没有被勒紧,通常就不会危害胎宝宝健康。
在孕期,如果发现有脐带缠绕现象,只要胎宝宝继续在活动,准妈妈就不必太担心,只是在平时要注意胎动情况,并尽早做胎心监护,注意有无显示脐带易受压的小的自然减速。准妈妈除了正常的日常生活以外,应加强围产期保健,加强自我监护意识,若发现胎动异常,及时到医院就诊检查。
脐带缠绕也能自然分娩
当发现脐带缠绕时,有准妈妈因惧怕宝宝出现意外而要求剖宫产手术,其实如果胎宝宝没有其他异常,准妈妈就不必惊慌。一般来说,被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎宝宝,在脐带长度正常的情况下即50cm时,因脐带缠绕及压迫程度较轻,是不会发生临床症状的,这种缠绕对胎宝宝危险不大,只要没有胎宝宝缺氧情况发生,他们都能自然分娩。
分娩过程中,医生或助产士都会密切注意准妈妈和胎宝宝的变化,全程实施胎心监护可监测胎宝宝心率,根据其图形观察宫缩前后的胎心变化,判断胎宝宝有无早期缺氧,甚至可以对胎盘功能是否良好做出准确判断,一旦出现异常他们会及时处置,确保母婴的平安。定期的阴道检查可了解分娩的进展情况,如进展不好必要时给予干预措施,以加速产程正常进展。
当胎宝宝头娩出后,脐带绕颈较松者,医生会立即经胎宝宝头顶部或肩部将脐带解脱。脐带绕颈过紧或脐带绕颈两周以上者,当胎宝宝头娩出时,医生用两把止血钳夹脐带,在其中间剪断,并迅速娩出胎宝宝,胎宝宝一般是很安全的。
当然,如果脐带绕颈3周以上或绕颈同时又有绕身,则以尽早剖宫产为宜。
99热心医生温馨提示,胎儿一直是在动的,所以才会有脐带绕颈,也有可能会通过胎动又绕开的。这不是准妈妈锻炼就能办得到的,需要注意的是减少震动,保持左侧卧位睡眠,使脐带血供丰富,就不会影响宝宝的发育。
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