会阴侧切
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侧切,就是分娩过程中,在阴道口能够看见胎头的时候,于阴道口的左侧方,倾斜45度剪开一个开口。剪开的部分包括皮肤、肌肉和部分的阴道黏膜。开口长度约4~5厘米。侧切并不是用一般的手术刀或剪,医生会用特制的侧切剪”进行侧切。
侧切的时候,是会为产妇打麻药,通常需要打两针――一针是对阴部神经的阻滞,使得阴部神经整体的麻痹,另一针是在准备侧切的切口处,进行局部麻醉。麻药通常是在胎儿头娩出之前就会给产妇打。这时候进行侧切,产妇基本是感觉不到疼痛的。在麻药消失期间进行侧切是会给孕妇朋友带来疼痛感,但是对于麻醉药力比较强点的女性,相对也是有很好的解决方法,并不会造成太严重的后果。此外,侧切时产妇主要的感觉是压迫胎头的憋胀感觉,也就是我们平时说的最疼”的那会儿,所以,侧切带给产妇的感觉自然就更是微乎其微了。
说到这个麻药是否会对宝宝有什么不利,妈妈们完全不必要担心,它与胎儿完全没有任何关系,不会有影响的。
1. 产妇的会阴部弹性较差,阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时,需做会阴侧切术。
2. 胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时,会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。此时,需做会阴侧切术(胎头若在产道内停留时间过长,不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤,还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象)。
3. 35岁以上的高龄初产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时,为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全,当胎头下降到产妇的会阴部时,便应做会阴侧切术。
4. 当产妇的子宫颈口已开全,胎头位置也较低,但胎儿却出现了异常变化,如胎心过快、过慢,羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时,说明胎儿已有明显的缺氧症状。此时,因产妇需及早结束分娩,故应做会阴侧切术。
5. 当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时,必须按常规实行会阴侧切术。
虽然手术很小,但因伤口位尿道口、阴道口、肛门交汇的部位,还因产后的一些特殊情况很易发生伤口不愈,所以应在护理上也有需要需要特别注意的地方。
防止外阴感染
1、勤换卫生垫,避免湿透,让伤口浸泡在湿透的卫生垫上将会很难愈合。
2、每天要用温水勤冲洗会阴部,尤其每次便后更要用新洁尔灭消球毒棉擦拭冲洗外阴,切忌由后向前擦,应该由前向后。
防止会阴切口拆线后裂开
1、产后早些下床活动,多吃新鲜蔬菜水果,多喝鱼汤、猪蹄汤等汤饮,不吃辛辣食物以保持排便通畅。
2、当发生便秘难解时,不要进气用力,可用开塞露帮助通便。
3、拆线后的几天内,避免做下蹲用力动作,如在解便时,宜先收敛会阴和臀部后再坐在马桶上,屏气用力常常是会阴伤口裂开的原因。
4、坐位时身体重心偏向右侧以防伤口受压切口表皮错开。
5、避免摔倒或大腿过度外展,这样都会使伤口再度裂开。
6、不宜在伤口折线后当日出院,因伤口裂开多发生在伤口拆线当天。
避免伤口发生血肿
1、术后最初几日内产妇应采取右侧卧位,这样可使伤口内的积血流出伤口外,不致发生血肿,也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口内而形成子宫内膜异位症。
2、术后注意刀口情况,如果在术后1-2小时内伤口出现疼痛,并且越来越厉害,应马上与医生联系,很可能是缝合前止血不够而形成血肿。
3、有血肿时可用50%硫酸镁溶液冷敷。
1、当伤口出现肿胀、疼痛、硬结时,遵循医嘱服用抗茵素,局部采用1:5000高锰酸钾温水坐溶浸泡伤口,每天2次,每次10-15分钟。
2、用清热、解毒、散结的中药(请中医开药)煎液请洗伤口也有很好的效果。
3、可在家中用台灯进行局部理疗,但须注意不要烫伤。
1、伤口水肿,在拆线前缝合线会勒得很紧,可用95%的酒精纱布或者50%的硫酸镁溶液热敷,湿敷,每天做2次。
2、卧位时抬高些臀部,以利回流因而减轻水肿。
饮食要点
术后一周内最好进无渣饮食,即含纤维质少的食物、如牛奶等,以防形成硬便而不利会阴切口愈合。
所谓分娩时的动剪刀”,医学称之为会阴切开”,是产科常见的一种手术。会阴是指阴道到肛门之间的长约2-3厘米的软组织。在分娩过程中,由于阴道口相对较紧,影响胎儿顺利娩出,需要作会阴切开手术,扩大婴儿出生的通道。
如果片面强调实施会阴保护,容易造成阴道撕裂,严重时会危及胎儿的生命。
产妇会阴切开后,阴道和会阴大约在一周内愈合,再经过一段时间即可完全恢复正常,阴道仍然可以保持良好的弹性,对日后性生活也毫无影响。所以产妇应消除对会阴切开的畏惧心理。
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