无痛分娩的方法有哪些
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十多年前,我生下了一个白白胖胖的女儿,可医生却说我没尝过生孩子的滋味。是的,我是剖宫产的。
在临近生产的那些日子里,我借来了一本关于生产的书,其中关于生产过程中如何深呼吸、如何用力的那段我已背得滚瓜烂熟。星期天的早上,我见自己“落红”了,便收拾好东西去医院。谁知入院后才一个小时,医生就急急忙忙地让我打吊针、吸氧了。B超显示,我没有羊水,而且胎心音很弱。从没住过医院的我害怕了,后悔自己“漏”了几次产前检查,尤其是临生之前的那两次。
躺在病床上,医生不断地来问我:“有没有感到肚子疼?”我只能摇头。才一个上午医生就来问了十多次。到了下午一点多,医生说:“不行了,你得剖宫产。胎心音已经很弱,你又没有宫缩和羊水,不可以自己生。”当时丈夫不在身边,他送过午餐后见我还没有肚子疼,就认为我没那么快生,所以已经回家了。那时是九十年代初,家里没有电话,丈夫身上也没有手机和传呼机,又是星期天,真的没办法联络。我伤心地哭了起来,以为自己就要与孩子同归于尽了。到了四点多,丈夫来了,签了字,我很快就被推入手术室。
妇产科的主治医生也一起进了手术室,她坐在旁边与我聊天。打了麻醉后,我跟她说起了自己的心愿,我说喜欢女儿,女儿好打扮。她笑眯眯地说,你一定会如愿的——正说着,我的肚皮上就有一阵蚁咬般的疼痛,也不太厉害,我还可以和主治医生谈笑。不久,传来了一阵婴儿响亮的哭声。正恍惚间,一位白衣天使托着个婴儿对我说:“瞧,你生了一个女儿,3100克。”我还没反应过来呢,就被推出了手术室。那时,天还没有黑,我对守候在手术室门外的丈夫说,生孩子也不怎么疼。回想起“过来人”说的那种憋大便的感觉,尾骨快要裂开的疼痛,以及欲生欲死的肚子阵痛,就像一个遥远的故事。想起一位伟人说过的“没有生过孩子的女人不是完整的女人”,心里不禁有些失落,其实我也不想这样的,我多想自己生啊!
到了夜间,我就开始痛——麻醉药效已经过去了。我问前来为我打止痛针的护士,怎么生孩子这么痛呀?护士说,你又没经历过宫缩的阵痛、产道的撕裂痛,何来“生仔痛”?你这只是手术伤口痛罢了。
那一夜的睡眠是断断续续的。天亮后,女儿被送到了我的床边。她那粉扑扑的脸蛋好漂亮呀,真是个可爱的小精灵。虽然我为生她做了足足9个月的准备,可她一旦真的降临了,仍使我惊奇,我真有点不敢相信,这就是我的小女儿吗?正看得入神,小女儿却“哇——”地哭了起来,吓了我一跳。“她要吃奶呢。”邻床的一位产妇好心地说。什么?吃奶?我羞涩地、缓缓地解开衣服,女儿却一下子含住了奶头,没有一点客气的意思。顿时,一股痒痒的、暖暖的快意渐渐地漫过心头,疼痛感已经消失,巨大的幸福感淹没了我。
啊,女儿,你就这样来到了人世,成了妈妈的宝贝!
医生点评:十月怀胎,一朝分娩,对于任何一个女人来说都是值得记念的,其中的种种艰辛和期盼自不必说。相对于得到了一个可爱的女儿,敏子的这么一点点“失落”,应该说是做母亲的代价,毕竟分娩的目的是要得到一个健康的宝宝,不管是顺产还是剖宫产。
本文敏子确实不甘心没有试产就剖宫产了,这是她十几年来未解开的心结。书上讲的没错,生孩子是有那么一个过程,但是否适合她呢?她入院后即发现羊水过少并伴有胎心率减慢,这是胎儿危险的一个极其重要的信号。为什么羊水过少胎儿就会危险呢?羊水在分娩过程中起到何种作用呢?
羊水的首要作用是保护胎儿,避免因子宫肌壁或胎儿压迫脐带导致的胎儿窘迫。脐带含有两条脐动脉一条脐静脉,是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道,如果血液供应受阻,势必对胎儿宫内安全造成重大影响。羊水的另一个作用是在临产时接受宫缩的压力,使压力分布均匀,避免胎儿局部受压。如果在宫缩前已经伴有胎心减速,说明胎儿在宫内已经有缺氧的存在,是没有能力耐受分娩时的宫缩的。对于羊水过少的孕妇,如果妊娠已足月,处理原则是尽快终止妊娠,如果短期内不能结束分娩者,应选择剖宫产。剖宫产比经阴道分娩可明显地降低围生儿死亡率。
从科学的角度,是不能简单地用好或不好来评价一种分娩方式的,而应根据产妇的具体情况,选择一种对母子最安全、创伤最小的分娩方式。随着人口素质的提高,不少夫妇对优生越来越重视,如有疑惑,最好是咨询专科医生。产前检查是非常重要的,应遵照医生的嘱咐定期产检。产前检查的目的是提供优生优育知识的咨询和及时发现异常、及早治疗。如今遗传性和先天性疾病患儿的出生率、围产儿及孕产妇的死亡率、严重妊娠合并症和并发症的发生率较之过去已明显下降,这些都得益于产前检查的普及和医学诊疗手段的进步。我想如果敏子按时产检,羊水过少能得到及时的诊断和治疗,并非没有自己生的机会。
分娩并非像“过来人”所说的那样痛得死法活来,分娩是一种生理现象,只要精神不过度紧张,与医生很好地配合,一般都能顺利分娩的。加之现在有了无痛分娩、水中分娩、术后镇痛等,将给众多的准妈妈们增添信心和力量。
目前无痛分娩的方法主要有两种:一是氧化亚氮(N2O)吸入镇痛法。N2O是一种很稳定的气体麻醉药,镇痛效果强,麻醉作用弱,对呼吸道无刺激,无肌肉松弛作用,不影响宫缩及产程,是目前产科最常用的吸入麻醉药。通常用含有50%的N2O和50%的O2的混合气体吸入。一般是让产妇自持吸入器,于每次宫缩开始时吸入,宫缩痛缓解时停止。此法能吸入高浓度氧和迅速止痛,设备简单、安全,是一种较好的分娩镇痛方法。缺点是污染空气,麻醉费用高,目前国内尚未能普及。另一种方法是硬膜外阻滞镇痛法,是目前国内应用较普遍的方法,对合并有高血压或先兆子痫的产妇尤其适用。麻醉药物阻滞了感觉神经消除了疼痛,同时药物阻滞了交感神经,外周血管扩张,能有效地防止血压升高。方法是行腰椎间隙穿刺,置入硬外管,药物通过硬外管注入硬膜外腔。此法镇痛的缺点是若阻滞平面过高可影响宫缩,盆底肌肉麻痹,无排便感,不能使腹压增加,使第二产程延长。有原发性或继发性宫缩乏力的产妇禁用此法。
因为剖宫产手术一般是采用硬膜外麻醉,因此剖宫产的产妇术后最常用的镇痛方法是硬膜外镇痛法。可以于剖宫产结束后,从硬外导管注入含吗啡1.5~2毫克和氟哌啶2毫克的0.125~0.25布比卡因溶液6毫升,镇痛时间可达12~72小时。也可以将药物放入一种特殊的电子泵或压力泵内,经硬外导管自动释放入硬膜外腔内,此种镇痛法的特点是病人可根据疼痛轻重自行调控给药的剂量。绝大多数病人只需在术后最初两天采用镇痛法,两天以后疼痛感觉基本已消失。
下一代是妈妈的希望,也是未来的希望,健康从孕育开始!医学的进步与下一代的健康成长相伴相随。
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