慢性肾衰竭患者的饮食护理
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核心提示:慢性肾衰竭(CRF)是不可逆病变,无法治愈,晚期病人只能靠透析或肾移植来维持生命,早期病人的治疗目的是控制病情进展速度,推迟透析时间的到来。
1、CRF患者如合并有水肿和高血压,均应低盐(<3g/d)饮食,水肿较重尿少者,应限制水的入量及高钾食品(桂圆、银耳、芝麻酱等)。
2、CRF患者在未透析之前,应给予低蛋白饮食,以减少代谢产物(尿素氮)的来源,减轻肾脏的负担,减慢肾功能恶化的速度。蛋白质的摄入量应根据肾功能损伤的程度合理调整。当肾小球滤过率(GFR)降至50ml/分以下时就应进行适当的蛋白质限制(0.6g/kg),可以满足机体生理的基本需要,而又不至于发生营养不良。GFR<10ml/分,也就是尿毒症期,蛋白质应严格限制在20g/d,GFR>20ml/分者,可加5g/d。并要求60%以上为优质蛋白,即含必需氨基酸的动物蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。为防止低蛋白带来的营养不良,可加用必需氨基酸及其α-酮酸混合制剂,α-酮酸本身不含氮,在体内与氨结合成相应的必需氨基酸(EAA),EAA在合成蛋白质过程中,可以利用一部分尿素,故可减少血中尿素氮水平,改善尿毒症症状。
3、高热量的摄入:摄入足量的碳水化合物、脂肪以供给人体足够的热量,防止蛋白质为提供热量而分解,减少蛋白质的消耗。为摄入足够的热量,可多食用人造黄油、植物油和食糖。食物应富含维生素B、C、叶酸,亦可给予片剂口服。
4、CRF病人常有高磷、低钙血症,易导致肾性骨病,应采取限磷饮食(每克蛋白质中含15mg磷,故限制蛋白质的摄入也同时限制了磷的摄入)和使用肠道磷结合剂。还应补充钙剂,每天应补充1000~1500mg,如碳酸钙,既补钙又能纠正酸中毒,它还是磷的结合剂。
5、已经行透析的CRF患者,则不需严格限制饮食,但应依照身高、体重、透析方式、透析次数及尿量制定适合自己的饮食方案。
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