有限疗程乙肝治疗新思路
本文已影响2.52W人
本文已影响2.52W人
近日,第二十届亚太肝病学会年会首次在北京隆重召开,本次大会的主题是“Exploring the Frontiers,探索新领域”。全球5000多位肝病领域的专家学者参加了此次盛会,探讨慢性乙型肝炎(以下简称乙肝)治疗的新趋势和新策略。
与会专家指出,治疗慢性乙肝不但要有效抑制病毒,还要改善患者的免疫调节功能,从而在有限的治疗时间内,使病情获得长期、稳定的改善。对e抗原阳性患者而言,免疫功能改善的标志就是e抗原的血清学转换。因此,治疗过程中还应加强e抗原的监测。
治疗乙肝:抗病毒与调节免疫需双管齐下
慢性乙肝的进程就是乙肝病毒与人体免疫系统较量的过程。北京解放军302医院肝病科主任张鸿飞教授形象地指出,治疗乙肝需要双管齐下,通俗地讲就是,一方面要“去邪”,即抗病毒治疗,抑制乙肝病毒复制,另一方面要“扶正”,即通过免疫调节改善机体针对乙肝病毒的免疫力。而近年来,免疫调节得到了越来越多的重视。广大医生认识到,要在抗病毒的基础上更上一层楼,争取改善病人的免疫力。
通过有限疗程停药,先要实现双达标
“有限疗程就是经过一段时间的科学的抗病毒治疗,最终帮助患者实现停药,而且停药后病毒仍旧受到持续抑制、病情不会反复。” 张鸿飞教授指出,“如果选择了正确的治疗方法,接受了规范的抗病毒治疗,慢性乙肝病人完全不必终身服药。”
要想最终实现停药,免疫功能的恢复是前提。张鸿飞教授指出,因此要想实现有限疗程,抗病毒药物不仅要能有效抑制病毒,还要具有免疫调节的效果,“既能去邪,又能扶正”。具体到e抗原阳性患者,要想知道治疗是否有效,需要查两个指标,即乙肝病毒DNA和e抗原,前者反映乙肝病毒复制是否活跃,血液中检测不到病毒DNA表明病毒复制已被较好地抑制,后者目前被许多临床医生视为免疫功能的“风向标”,e抗原血清学转换(即e抗原消失,出现e抗体)是e抗原阳性病人免疫力恢复的重要标志。“只有乙肝病毒DNA呈阴性,随后实现了e抗原血清学转换,我们的治疗才算达到了比较满意的效果。这个治疗目标,我们形象地称之为‘双达标’,‘双达标’是实现有限疗程的前提。”#p#副标题#e#
临床试验显示,在乙肝病毒 DNA抑制率方面,核苷(酸)类似物高于干扰素,其中以替比夫定与恩替卡韦较高。在e抗原血清学转换方面,则干扰素更有优势,而核苷(酸)类似物中只有替比夫定在e抗原转换方面的表现与干扰素接近。APASL 2010年发布的最新临床研究数据显示,替比夫定治疗4年,患者累计e抗原血清学转换率为54%;而对于接受替比夫定治疗24周时乙肝病毒 DNA检测不到的患者,4年的累计e抗原血清学转换率更可高达66%,所以对于实现有限疗程的治疗策略而言,替比夫定是目前最有优势的药物。
e抗原监测更重要
除了选择适当的药物之外,治疗效果的保证还需要密切监测临床指标。通过定期监测,可以评估及预测疗效、并及时识别不良反应。张鸿飞介绍道,治疗24周监测乙肝病毒DNA的意义已得到广大医生的认可,本届大会上发布的最新研究成果也显示,监测e抗原水平比监测DNA更有价值。大会发布了在替比夫定治疗期间e抗原水平的持续下降,且基线和24周e抗原水平可以预测1年的疗效的报告,此研究将为医生在临床上预测患者远期疗效提供进一步的依据,未来将使更多的患者受益……
中国是全世界感染乙肝病毒人数最多的国家,全世界3.5亿至4亿的慢性乙肝病毒携带者中有超过1/3的人在中国,约有9300万慢性乙肝病毒携带者,其中约有2~3千万人为慢性乙肝患者。目前,中国每年约有50多万人死于慢性乙型肝炎导致的肝脏损害和肝癌。
消除乙肝治疗有哪些误区
乙肝在治疗过程中要检查什么呢
聚乙二醇干扰素——治疗乙肝的新选择
乙肝患者在治疗过程的注意事项
乙肝的治疗方法
乙肝治疗的原则
酒精肝的治疗生活调理是关键
孕妇乙肝有哪些治疗方法
治疗乙肝的用药有哪些
乙肝患者贫血 治疗乙肝是关键
乙肝饮食治疗有哪些呢
乙肝患者治疗乙肝要花多少钱
治疗性乙肝疫苗真的可以治愈乙肝?
治疗乙肝的最新药物
降酶对治疗乙肝有益吗
乙肝治疗原则有哪些
乙肝治疗过程中常出现的5大传言
怎么治疗乙肝呢
乙肝没有症状要不要治疗
治疗乙肝的食物
治疗乙肝的食物有哪些
柚子皮或能治疗乙肝 乙肝有几种类型
治疗乙肝有什么注意事项
乙肝治疗过程中病情为何突然加重?
治疗乙肝的六大食疗方
乙肝治疗很难吗
合理饮食有助乙肝治疗
乙肝能生小孩吗 治疗得当就能生
乙肝怎么治疗 乙肝的危害
治疗性乙肝疫苗就能治愈乙肝吗?
中医如何治疗乙肝 五大偏方治乙肝
痔疮怎样治疗?痔疮怎么治疗能除根
乙肝要治疗到什么程度才能算好