什么会引起急性胃炎?
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临床发现,引起胃炎的常用药物主要有水杨酸制剂(阿司匹林、复方阿司匹林)、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素、抗菌消炎药物(如复方新诺明、四环素、红霉素),其他药物如洋地黄、利血平、抗组织胺药等,也可引起胃炎的发生。为什么会引起胃炎呢主要有以下几方面原因:
1.破坏了胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层。长期口服刺激性药物(水杨酸制剂)可引起氢离子因渗至粘膜内,扩大粘膜损伤,促使胃粘膜被胃蛋白酶消化,造成糜烂和出血。同时,水杨酸在胃内酸性环境下,量多时能直接破坏胃粘膜上的上皮细胞的脂蛋白层,以致胃粘膜屏障被破坏,导致炎症的发生。
2.降低了胃粘膜腺体的分泌,改变了腺体分泌的成分,削弱胃粘膜屏障的保护作用,增加胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制了胃粘膜上皮细胞的再生。如长期大量服用强的松,即可引起胃炎和胃肠道溃疡,甚至穿孔。
3.抑制胃粘膜分泌前列腺素E。前列腺素E有保护胃粘膜的作用,当前列腺素E抑制或分泌减少时,可造成胃粘膜损伤,发生炎症,常常是服用保泰松、消炎痛之后。
有胃炎史者应尽量选择肠溶性的药物,如肠溶阿司匹林、红霉素等,或改为注射,尽量不口服。服用非肠溶性药物的患者,一定要在饭后服药。长期服用有刺激性的药物者,一定要同时服用保护胃粘膜的药物(如氢氧化铝之类),还要控制剂量。
解热镇痛抗炎类药物:主要的有阿斯匹林、扑热息痛、保泰松、消炎痛、布洛芬等,止痛片是上述几种药的混合物,这类药物在胃内可直接破坏胃粘膜屏障,损伤胃粘膜,产生急性胃炎或胃出血。
肾上腺糖皮质激素类:如强的松、地塞米松、可的松等,这类药物有促进胃酸和胃蛋白酶分泌的作用。高酸性胃炎、胃和十二指肠溃疡病患者使用上述药物后,会诱发加重病情,严重者可出现胃出血和穿孔。
另外,洋地黄、碘剂、四环素、氯化胺、奎宁、利血平、组织胺等药物,均有不同程度的损伤胃粘膜的作用。
一般来说,在胃病的急性期、活动期,禁用上述药物。但在胃病的稳定期、缓解期,如果必须使用以上药物的话,怎么办呢-
首先,应在饭后服药,避免空腹服药,这样,能减少药物与胃粘膜的直接接触,从而减少胃粘膜的损害。还可在服药前,先服用胃粘膜保护剂,如硫糖铝、丽珠得乐、胃速乐、胃舒平、胃必治、甲氰米胍、得乐等。
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