糖尿病的一些特殊“面孔”
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糖尿病性神经炎
曾有一位40岁的女患者,因两下肢针刺样疼痛,逐渐不能行走,跑了多家大医院,CT、磁共振、脑电图、腰穿做了多次。最后,一位有经验的神经内科专家查出为糖尿病引起的马尾病变,这虽属罕见病例,但糖尿病患者出现手脚麻木症状的却不少见,开始为阵阵发作,以后转为持续性,还会伴有针刺样疼痛,往往简单地诊断为神经炎,却忽略了糖尿病。
糖尿病性癫痫
糖尿病性癫痫发作多为局限性,表现为一侧上肢、面部,局限性运动发作。每次发作1分钟至数分钟不等,全身大发作较少见。单纯癫痫治疗法很难有效,用降糖药物却能有效控制糖尿病性癫痫的发作。
糖尿病性脊髓病
糖尿病性脊髓病发病年龄多在40~70岁,临床主要表现为步态不稳,夜间不能行走,双脚有踩棉花样感觉,双下肢麻木乏力,肌力减退,重者双下肢截瘫,可伴有下肢放射性疼痛、尿失禁、阳痿等,其病变大多数是不可逆的,积极治疗能防止病变的发展。
糖尿病性脑神经麻痹
糖尿病以神经病变为首发症状者约占19%,但糖尿病性脑神经麻痹比较少见,最常累及的脑神经是动眼神经及外展神经。糖尿病的动眼神经麻痹为首发症状者占有一定比例,临床主要表现为复视及视力障碍,一般为单侧,也可为双侧眼球外斜、上下活动受限,常伴眼痛等。
糖尿病性胃瘫
糖尿病性胃瘫临床表现与典型糖尿病患者易饥多食表现相反,部分患者表现为胃内容物排空延迟,上腹不适,食欲减退,饭后饱胀感,甚至还有恶心、呕吐等。
糖尿病性肥胖
糖尿病初始时,体胖者较多,病情较重又未能控制者,拖延日久便渐渐消瘦。
上文将种种“特殊面孔”分开来说是为了叙述方便,实际生活中,常常是多种组合,甚至同时出现多种“面孔”。症状越多,越应怀疑糖尿病是“元凶”。以上症状从临床角度看,并非都是糖尿病的早期症状,有些已是糖尿病的并发症。因此,应该早发现,早治疗,避免严重并发症的发生。
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