为什么“冬季“老慢支成为好友?
本文已影响5.37K人
本文已影响5.37K人
天气转凉了。瑟瑟秋风中,防治各种呼吸道疾病又成为人们的健康话题。秋冬是呼吸病的高发季节,寒冷和感染极易损害人体健康,而老慢支、肺气肿、流感等更是直接威胁着患者的健康。
老慢支肺气肿的危害:COPD患者数多,病死率高,严重影响广大群众健康。在美国COPD已成为第4大死因;1965—1998年间,全美国冠心病、脑卒中、其他心脏病和所有其他疾病的患病率分别下降59%、64%、35%和7%,而COPD则上升163%。日本2001年的调查表明,40岁以上的人群中,COPD患病率高达6.7%。在我国,15岁以上人群COPD的患病率为3%,全国约有2500万患者;在我国城市人口死因中,呼吸疾病(主要是COPD)占13.89%,居第4位;在农村占2.04%,居第1位;全国每年因COPD死亡的人数达100万,致残人数达500万—1000万。近年来,COPD的发病率与死亡率仍然呈上升趋势。
目前,我国的医生和患者本人都重视COPD发作期的病情控制,却忽视了缓解期的肺康复,而对如何延缓和控制缓解期肺功能进一步恶化、改善呼吸功能、提高患者工作、生活能力方面还没有提出系统有效的方案。目标是控制吸困难症状,减少急性发作频率,阻止和延缓肺功能的进一步恶化,争取生活自理,进而恢复工作能力。系统有效的康复治疗应包括物理疗法、营养疗法、音乐疗法、综合疗法和中医药疗法5个方面。
1.物理疗法:氧疗、步行锻炼、呼吸体操和气功锻炼是物理疗法的4常用方法,各有所侧重。氧疗能提高氧合血红蛋白的氧饱和度和心肺贮备能力;步行锻炼可以锻炼骨骼肌和呼吸肌群,改善肺功能;呼吸体操可以纠正病理性呼吸模式,建立有效呼吸模式,提高呼吸效率;气功是我国传统的康复、健身的方法,以“调身、调心、调息”为核心,调和气血、平衡阴阳、具有调节机体免疫功能的作用。
1.1.长期氧疗(LTOT):应该每日吸氧至少15h,使动脉血氧分压至少达到60mmHg才能获得较好的氧疗效果。已有的研究表明,COPD患者存在着膈肌疲劳,可导致呼吸衰竭,膈肌疲劳也是患者肺功能受损和产生气促的原因。目前,纠正膈肌疲劳较好的方法是无创人工通气,尤其是双水平气道正压通气(BiPAP)。它可以缓解COPD患者的气促,改善肺功能,增加呼吸肌尤其是膈肌的力量和耐力,机理是使疲劳的肌肉(膈肌)得到休息。夜间进行氧疗不但患者易于接受,且可以解决夜间低氧血症,减低COPD患者夜间猝死率。
1.2.步行锻炼:每天晨起进行步行锻炼,平路匀速步行,速度保持在40-60m/min,每次累计运动时间至少30min,每周不少于5次。少数患者初始运动中可休息若干次,随着运动贮量的增加,逐渐延长每次运动持续时间,缩短休息时间和次数。步行锻炼可以锻炼骨骼肌和呼吸肌群,改善肺功能,对COPD患者有明显效果。
1.3.呼吸体操:对肌肉耐力与强度的训练,主要有腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸:患者取立位或卧位,双手分别放在前胸和腹部,尽量用鼻吸气,同时挺腹,用口呼气,同时收腹。通过这种深而慢的腹式呼吸降低呼吸肌的耗氧量,增大膈肌运动幅度,增加肺活量。缩唇呼吸:呼吸时将双唇如吹口哨状缩拢,使呼出的气体通过缩窄的口型缓慢的呼出,一般呼气所用的时间要长于吸气。由于延缓了呼气时的速度,增加气道内压,使外周小气管不能过快的陷闭,有利于肺泡的排空,增大潮气量和降低呼吸频率,促进了氧和二氧化碳在肺内的交换。
1.4.气功:气功是我国传统的康复、健身的方法,强调对患者心身状态及其对周围环境及社会的认识的调理。正确的气功训练使患者用最小的努力达到最大的通气效果。通过鼻腔吸气、口腔呼气、减少无效腔气量,增加潮气量和有效通气量。徐桂华等人研究提示,通过呼吸功的锻炼,能增加患者的膈肌活动度,提高通气功能,降低呼吸肌的耗氧量,从而使COPD患者的“肺肾两虚”症状得到改善,生活质量有所提高;且呼吸功疗法具有方法简便易行、患者乐于接受、容易掌握、经济上较少投入的优点,无需在医院就可以进行。
2.营养疗法
营养疗法的重要性日益受到重视。COPD患者由于机体能量消耗增加,营养摄入不足,胃肠道吸收功能障碍,机体分解代谢增强等诸多因素导致营养不良的发生。COPD患者营养不良时,呼吸肌能量供需平衡失调,呼吸肌肌纤维结构改变,膈肌重量减轻,呼吸肌耐力下降,使肺功能受损。营养不良还可严重损害COPD患者的免疫功能,使患者容易发生感染及呼吸衰竭,导致患者生存期缩短。因此,对于稳定期COPD患者应注意了解其营养状况,给予适当的营养支持,以改善患者的肺功能,减少急性发作,提高生存质量。
3.音乐疗法
COPD患者常伴有呼吸困难。已证实呼吸困难与焦虑之间存在直接关系。研究结果表明,在家治疗的COPD患者接受音乐疗法后呼吸困难得到缓解,在一定时间内,治疗后比治疗前呼吸困难及焦虑症状均有明显好转,说明音乐疗法是治疗COPD患者呼吸困难及焦虑症状的有效干预手段。但每位患者对不同音乐的敏感性差别很大,为了更好地发挥音乐疗法的作用,患者接受音乐疗法时可从提供的音乐曲目中挑选自己喜欢的音乐,包括古典音乐和流行音乐。
4.综合疗法
综合疗法包括戒烟、行为认知和教育、社会支持。吸烟可以增高气道阻力,造成气道阻塞性损害,使肺通气功能下降;吸烟量越多,烟龄越长,气道损害的程度越重。几乎每名长期吸烟者皆可出现肺气肿的组织病理改变,其严重程度与累积吸烟量有关。吸烟还可使男性痰液量增加3倍,女性增加2倍。戒烟后,咳嗽、咯痰症状可有很大好转,并延缓肺功能的损害,提高生存率。有调查显示,只有31.5%的COPD患者曾接受过相关健康教育,而65.5%的患者从未接受过,85.5%的患者表示非常乐意接受健康知识教育。疾病知识的来源主要是报刊杂志和电视广播媒体,而通过讲座或宣传材料等健康教育手段获取的很少,这说明健康教育在COPD人群中开展的还很不够。因此,应加强有关知识的宣传,帮助患者树立战胜疾病的信心,采取主动与患者接触、交谈等方法进行指导,嘱其读书、看报、听收音机,保持心情舒畅,稳定情绪以转移由于疾病带来的痛苦。出院的患者酌情可养鸟、种花草,注意控制情绪,避免情绪激动(可诱发气喘、呼吸困难)。总之,以保持良好的心态为原则。自我防护方面,要注意防寒保暖,预防感冒,避免在受污环境下长期停留。中国传统医学和现代医学模式都认为,人不仅仅是一个生物人,同时也是一个社会人。由于COPD患者肺功能下降、气急、行动不便,生活自理能力下降,可导致患者性情抑郁或焦虑,孤独感加强,社会活动减少,导致社会支持减少,使患者对生活质量的满意度下降。社会支持可给予患者相关信息和经济支持,使其能够分享他人的经验和关怀,从而获得幸福的心理体验。这将有利于提高个体的生活自理能力和心理满足感,提高生活质量。
5.中医药疗法
有研究证实,生地注射液能够明显地改善肺的通气功能和肺活量,特别是在提高总通气量和第1秒用力呼气量上与对照组有显著性差异。吴其标等人的研究表明,益气养阴活血化痰法对COPD患者的细胞免疫和体液免疫功能都有增强和调节作用,服药后各项免疫指标虽未达到正常水平,但与服药前比较均有显著改善。复方丹参注射液主要扩张小动脉,并增加毛细血管网开放数目及微循环张力,解除微血管痉挛,因此,它不仅可降低肺动脉压,还可改善微循环、肺顺应性及肺心病患者的肺血流图;同时,它还可以制约红细胞与血小板聚集,降低血液粘稠度,改善血液流变,从而提高COPD患者的肺功能。另据报道,中医药不仅在COPD患者缓解期可以改善生活质量,在急性发作期也发挥重要作用。黄芪注射液可以明显增加COPD患者IL8的量,对炎症反应起到很好的调节作用。应用中医理论“治肺不远温”的治疗原则,辅以涤痰行瘀、疏利气机,治疗COPD急性发作期,能增强机体抗感染能力,促进炎症吸收,降低外周血象,改善血液流变学,从而改善气道阻塞,使患者FEV1、FEV1%、残气量得到明显改善。
冬季犯困怎么办 为什么到了冬季容易犯困
老人冬季怕冷吃什么好
为什么银屑病易发于冬季
宋冬野为什么名声不好?宋冬野自曝辛酸成名史
为什么冬季鼻炎容易复发
朱丹开冬季美搭讲堂 亲自示范为网友支招
冬季老人便秘吃什么好
慢性肾炎为什么会形成蛋白尿
老慢支痰多怎么办?
冬季女性为什么会肥胖
老人冬季吃什么补品好
老人冬季皮肤如何保健?专家为你支招
冬季坐月子为什么会感冒
为什么说冬季也需要防晒
为什么冬季不适合怀孕
冬季为什么会导致荨麻疹
冬季为什么婴儿会中暑
中医治疗老慢支的绝招 冬病夏治
冬季女性为什么爱发胖
冬季为什么穿深色衣服
老人冬季御寒吃什么好
为什么说冬季做隆胸手术比夏天好
冬季为什么会导致发胖
女性冬季为什么易患肛裂
为什么冬季也需要防晒
为什么越来越反感男朋友 为什么感情慢慢变淡了
冬季女人为什么容易发胖
慢性支气管炎|慢性支气管炎吃什么
为什么老年人容易患慢性胃炎?
主持人程成为什么不结婚,程成为什么不老
为什么说秋冬季的祛斑效果最好呢
冬季为什么不适合怀孕
冬季易患的疾病 慢性支气管炎