急性单纯性胃炎
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概述
由于化学因素(如烈酒、药物等)、物理因素(如摄入过于粗糙食物、进食过多等)及生物因素(细菌或细菌毒素等)、引起的急性胃粘膜炎性变化。
病因
一、感染因素 进食被细菌或其毒素污染的食物。常见的致病细菌有沙门氏菌、幽门螺旋杆菌,以及某些流感病毒和肠道病毒等。
二、理化因素 物理因素如进食过热、过冷粗糙的食物,X线照射等。化学因素如烈酒咖啡、浓茶、香料及某些药品均可损伤胃粘膜,引起炎症性改变。
三、其他 暴饮暴食。
症状
发病急,常于进污染食物后数小时至24小时发病。主要症状为上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、吐物为酸臭的食物,呕吐剧烈时可吐出胆汁,甚至血性液体。如同时合并肠炎,可出现脐周绞痛,腹泻大便呈糊状或黄色水样便,不带脓血,一日数次至十数次。可伴有发冷发热、脱水、电解质紊乱,酸中毒、甚至休克,体征可有上腹或脐周轻压痛,肠鸣音亢进。一般患者病程短,3-5天即可治愈。
检查
多数患者白细胞在正常范围内或轻度增高,呕吐物或可疑食物细菌培养,可证实致病菌。
治疗
一、一般治疗:祛除病因,卧床休息,给予清淡易消化之流食,呕吐严重者禁食。
二、纠正水电解质紊乱:口服葡萄糖盐水或补液盐(ORS), 一般服1000ml,呕吐严重或脱水者应给予静脉补液,用生理盐水或平衡盐与5%葡萄糖液按2∶1或3∶1的比例配合静脉滴注。
三、抗菌治疗:由细菌引起者口服土霉素0.5g,4次/日或黄连素0.3g,3次/日;伴腹泻者可用吡哌酸或庆大霉素。
四、对症治疗:腹痛明显者可用解痉剂颠茄片8mg,每日3次或普鲁苯辛15mg,每日3次或阿托品0.5mg,皮下或肌肉注射;呕吐可用胃复安10mg,每日3次或吗丁啉10mg,每日3次;亦可针刺足三里和内关,有镇痛,止吐效果。
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