PPH治痔疮的护理常识
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PPH术(procedure for prolapse and hemorrhoids) 又称吻合器痔上黏膜环切术,是1998年由意大利学者Longo首先报道,他是在切除肛垫上直肠黏膜段的同时进行机械自动吻合,并将位于黏膜下层的动、静脉血管断流,保留并提拉了脱垂的肛垫,减少了手术的创面,有利于伤EI的愈合,具有技术安全,疗效可靠,手术时间短,术后疼痛轻,并发症少,配合相应的护理措施,患者恢复快,缩短了住院时间,降低了手术费用,取得了满意的效果,现将围手术期护理体会报告如下。
一.术前护理
1.入院健康指导 责任护士积极热情的接待病人,给患者介绍住院环境、主治医师、负责护士,使患者很快融入到这个大环境中来,还要说明痔疮发生的原因及其症状体征,以及PPH的重要性和先进性,手术方法、术前术后的注意事项,介绍一些现有的成功病例,以减轻患者的心理负担,消除恐惧焦虑情绪,使其愉快接受手术。
2.常规术前准备护理 责任护士指导协助患者做好PT、APTT、血RT、术前四项(乙肝三系、丙肝抗体、爱滋抗体、梅毒试验)、肝功、血糖、心电图等检查;术前晚给予流质饮食,术日晨禁饮食;术前2小时给予开塞露60 ml肛注,肛注15—20分钟后排空大便,以清洁肠道;并清洗肛门会阴部,保持手术部位清洁,保证手术的顺利进行。
二.术后护理
1.心理护理 术后责任护士经常巡视病房,因为患者意识是清醒的,心理上仍存在一定的压力,担心刀口疼痛出血,以及由于麻醉引起的一些反应,护士要做好其心理安抚工作,对患者提出的问题要详细解答,换位思考,使其安心休息,以利于术后患者恢复。
2.体位护理 术后6 h给予去枕平卧位,而后改自主卧位,根据麻醉恢复情况可协助患者下床活动。
3.输液的护理 术后输液不宜过快,一般为每分钟40—50滴为宜,避免短时间内大量输入液体,而引起膀胱高度充盈,要及时巡视病房,避免输液针头渗漏、滑脱。
4.刀口疼痛及出血的护理 术后根据患者对麻醉的承受能力,感觉疼痛的时间不一,护士要及时与患者沟通交流,转移其注意力,了解疼痛的程度,与其建立信赖关系,尊重其疼痛反应,设法减轻病人的心理压力,给予心理支持,稳定情绪,使其做到心境平和,精神放松,这样可以提高疼痛阈值,增强其对疼痛的耐受性,必要时可给予止疼药物治疗。PPH术后主要的并发症就是术后出血,每15-20分钟要观察肛门处敷料有无渗血,一旦发现出血要及时通知医生,以便及时处理。#p#副标题#e#
5.饮食护理 术后6 h可进流质饮食,2—3天改为普通饮食,多食新鲜蔬菜水果,以高维生素、高纤维素饮食为宜,以保证大便通畅,利于术后刀口恢复。
6.尿潴留的护理 术后由于麻醉原因、心理因素、刀口疼痛因素及短时间内输液过快过多均可引起尿储留,术后6 h应鼓励其自行排尿,一旦发生尿潴留,护士应做好患者的心理疏导、减慢输液速度、禁止大量饮水、也可给予小腹部热敷、聆听流水声、做好有效止疼的护理,如果以上措施仍未奏效且患者膀胱充盈明显,则应立即采取导尿术,严格无菌操作,且第一次放尿不能超过1000ml,以免膀胱内压突然下降引起血尿,而后间断放尿,根据病人具体情况,一般在2-3天后拔除尿管。
7. 出院健康指导 (1)出院1周后复查,l周内仍需坐浴,保持肛门处清洁。(2)饮食指导,忌食辛辣刺激性食物,宜食高纤维素、高维生素饮食,以保持大便通畅,形成良好的排便习惯。(3)习惯性做提肛运动。(4)3个月内禁止重体力劳动,避免剧烈运动。
8.温水坐浴的护理 术后48—72 小时方可把肛门处的敷料取出,且每日温水坐浴2次,每次15—20分钟,水温43—46℃为宜,坐浴盆大而深,能把患者的整个臀部坐下,这样有利于减轻或消除局部组织充血、炎症水肿、疼痛,以清洁刀口处,若女性患者月经期则禁止坐浴,以免引起感染。
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