十二指肠溃疡是否会癌变?
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十二指肠溃疡是一种慢性病,倾向于反复发作,不少病人的病程可长达数十年,但多次发作之后,以后不再复发的为数也不少。许多病人尽管一发再发,然而始终无并发症发生。事实上,不少病人由于症状较轻,从不到医院就诊。
由此可见,对于十二指肠溃疡的大多数病人而言,本病是一种良性的病理过程,预后良好。但年龄在60岁以上的老年患者多并发出血或穿孔,病情凶险,病死率高。球后溃疡较多发生出血和穿孔,且在外科治疗上也比球部溃疡为困难。
过去有过胃潴留者,以后再发生潴留的机会增加。先前有过大出血者比从无出血者,不仅以后再出血的频率较高,且其它并发症(如穿孔等)的频率也较高。
一般认为十二指肠溃疡癌变的机会极少,这可能与十二指肠所处的位置和自身的结构有关。有人报告认为10万个十二指肠溃疡的病人仅有1个癌变,称癌变率为10万分之一。所以一般认为十二指肠溃疡不会癌变,但是还要视具体情况而定。
近两年十二指肠癌的报道似有上升的趋势,这可能与胃镜检查的普及应用有关,因此特别应注意胃镜下十二指肠的形态,警惕癌变的发生。如十二指肠溃疡在治疗6—8周后,溃疡仍无变化,则应经胃镜取活组织作病理检查,以排除癌变。#p#副标题#e#
十二指肠溃疡的预防保健:
1.应规律进餐,以清淡为主,防止胃酸过度分泌,并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等。
2.戒烟限酒。
3.缓解精神紧张。
4.必要时使用药物促使溃疡加速愈合。有些药物能够使胃酸分泌减少,有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜;应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林,消炎痛,保泰松等。
十二指肠溃疡的四联疗法:
以上药物在溃疡愈合后如不维持治疗或停止用药容易复发,临床上常用“四联疗法”治疗此病:如雷尼替丁0.15g,一日2次(清晨及睡前服用)+阿莫西林1g,一日2次+痢特灵0.1 g,一日3次,联用7天或洛赛克0.2g,一日3次+阿莫西林1g,一日2次+痢特灵0.1 g,一日3次,在前三联药物基础上加用康复新液口服,临床症状改善更为迅;泮立苏0.04g+阿莫西林1g+呋喃唑酮,每天2次,三联治疗7天后,继续单用泮立苏0.04g,每天1次,连服3周,口服康复新液10ml,每天5次,共4周,针对幽门螺旋杆菌感染所致溃疡有很好疗效;托拉唑片0.04g,一日1次,克霉素0.5g,每日2次,阿莫西林1g,每日2次,治疗难治性溃疡;兰索拉唑0.015g,阿莫西林1g,每天2次,痢特灵0.1 g加康复新液1O ml,每天3次,联用7 天后改用兰索拉0.015mg,每天2次,加康复新液1O ml,每天3次,联用28天。收效良好。
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