痔疮手术后肛门护理
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要回答这个问题,首先要了解排便反射:排便是一种生理性反射活动。通常粪便存留于乙状结肠,当结肠蠕动将一定量的粪便推入直肠时,直肠壁的感受器受刺激产生冲动,沿神经传至第一腰锥内的“排便中枢”产生便意上传大脑皮层,在大脑皮层的指导下,如情况允许,排便中枢发出指令经神经纤维传出,引起降结肠﹑乙状结肠和直肠收缩,肛门括约肌舒张,粪便被排出体外。
人的活动则表现为腹肌﹑膈肌及呼吸肌收缩,腹压增大,肛门放松,大便排出。如情况不适宜,大脑皮层产生抑制,使结肠紧张性降低,肛门括约肌的紧张性增强,便意缓解,经短时间后,直肠内粪便又逆蠕动返回乙状结肠,则便意消失。
排便感受器多集中分布在齿线附近,齿线在肛门内2.5厘米处,是肛管与直肠的分界线。内痔位于直肠末端齿线以上,是直肠末端粘膜下的静脉丛扩大曲张形成的。混合痔多采用外剥内扎术式,一般应用结扎线将内痔结扎,使其缺血坏死直至脱落。如手术时齿线区损伤重,确实会在术后短时间内(自麻醉消失至术后10—12天)出现排便紊乱。
有的病人表现为便意频频,一天要解几次大便,大便成形但总有排不尽感;也有的患者手术后几天内没有便意需服缓泻药或灌肠才能排大便。这些不适大多会随着结扎线的脱落而逐渐消失。总之痔疮手术层面浅不会伤及肛门括约肌,故不会影响肛门收缩力。
相反如果混合痔手术时肛门皮肤切除过多,内痔体结扎过多,痔核间没有保留足够的黏膜桥,痔核脱落后其创面上界又居同一平面,因术区疤痕挛缩,日后可能会肛门狭窄,排便困难。为预防因结扎过多时造成的肛门狭窄,医生会经常指诊扩肛,也会鼓励病人保持大便通畅成形,这本身也是一种扩肛.总而言之,做混合痔手术会缩小肛管的内径,不会让肛门收不住大便。
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