选好时机治疗棘手乙肝!
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名医简介:
楚天舒 副主任医师 副教授
中华中医学会会员,北京医学专家委员会委员,全国生物技术协会副主任医师,全国疑难病协作组湖北课题组副组长,济南中山肝病医院肝病科主任。毕业于国济医科大学。长期从事各型病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等病的临床、教学和科研工作。特别在治疗慢性乙型肝炎HBV-DNA转阴方面有独到见解,临床疗效显著。
乙型肝炎是一种治疗起来很棘手的传染病。很多慢性乙肝患者,尝试了各种药物和治疗方法后,始终没有收到良好的效果;一些新发的患者,到处求医问药,总希望能够尽快治好,但往往不尽人意。为什么乙肝患者治疗起来总是事与愿违呢?叶慧珠认为:关键是没有认识到乙肝这一疾病的特殊性,没有选择合适的治疗时机。
其实,并不是所有的病毒感染者都需要治疗。乙肝病毒的致病机理非常复杂,它并不直接损伤人体的肝细胞,而是将其DNA整和到正常肝细胞的DNA上,然后利用人体的蛋白质合成系统表达特异性的抗原。所以,在体检中发现自己感染了病毒不要盲目行动,而是应该再加做全套的肝功能检查项目,如转氨酶、白蛋白、胆红素等。看肝细胞是否受到了伤害,如果证实有伤害,那就需要在医生的指导下对症治疗。如果上述的肝功能检查都正常,而且也没有明显的临床症状,DNA呈阴性,一般来说就不需要进行治疗。但是,不需要治疗并不意味着听之任之。在人体没有不适的情况下,也应该每隔3个月去医院做相关的肝功能和影像学(B超)检查,发现异常应立即着手治疗。当然,如出现不适,须随时到医院检查。
老患者的情况要复杂得多。他们人体免疫系统以及其他各系统的功能都有一定程度的紊乱,在治疗的时候一定要慎重。一般情况下,当出现持续的乏力、食欲减退、腹胀、厌油腻、消化不良以及大便次数增多、肝脏有触痛或扣击痛等症状;化验转氨酶、胆红素等升高,白蛋白降低等就应进行积极的治疗。
治疗的具体方法应因人而异,不可以千篇一律。应对保肝、促进微循环、调节免役、抗病毒实施综合治疗,在疾病的不同阶段侧重不同的方面。在经过一段时间的治疗后,如果肝功能恢复正常,DNA呈阴性,临床的症状和体征消失,患者也没有明显的不适,须定期复查。很多患者总想彻底转阴,有时医生不开药给他们了,还不放心,总是到处打听别人用什么药,自己也配来吃,反而加重了肝脏的负担。因此,在治疗的过程中应听从医生的嘱咐,及时到医院做相关检查,以明确治疗的效果,切不可只顾吃药而不观察疗效;恢复正常后只要注意生活方式,不要吸烟、喝酒或熬夜,每隔三个月去医院检查。
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