什么时候治疗“肛裂”最佳?
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俗话说,事不宜迟。“迟”总是带来不好的结果,总是让人后悔。在肛裂的治疗上同样如此。
肛裂,顾名思义为肛门皮肤撕裂,以大便干燥、便鲜血并有肛门撕裂样疼痛为特征。因其发病率高,患病后较为痛苦,而被列为肛肠常见痔、瘘、裂三大疾病之一。通过多年临床观察发现,肛裂发病率男女均等,好发部位主要为肛门的前、后方,但后方发病远大于前方。
中医学认为,肛裂是由于大便秘结、排便努责引起肛门皮肤裂损,反复感染邪毒致局部肛管气血运行不畅,创口失去营养所致。因此,中医主张平时应保持大便通畅,肛裂时可选用清热润肠和外用清热解毒、生肌收口的药物进行治疗。
现代医学对肛裂的研究有上百年的历史,自1838年法国外科医生首创扩张疗法用于治疗肛裂以来,国外学者对该病的病因进行了较为详细、系统的研究,从不同角度阐述了肛裂的发病原因,认为其发病可能与外伤、感染、解剖结构异常、括约肌痉挛等有关。
从目前临床来看,绝大多数肛裂的起因是由于大便持续干燥,致肛门撕裂所致。肛裂早期仅为皮肤的裂伤,并不存在肛门括约肌痉挛问题,此时患者如果能够及时调整大便并合理用药,那么肛裂是完全可以通过保守治疗而愈合的。若在这一时期病人没有积极地进行治疗,亦不改变大便习惯,久而久之则会转变为慢性肛裂了。慢性肛裂由于反复大便污染和刺激极易造成裂口的反复感染,最终造成肛门括约肌纤维增生、痉挛甚至肛门炎性狭窄,到了这时只能选择手术治疗了。
把本来很容易治疗的毛病,拖成了慢性病,这不能不说是一件“憾恨”之事。临床上将肛裂分为急性期(早期)和慢性期,急性期肛裂疼痛时间短、痛苦轻;而慢性期的肛裂除了需要动手术外,还有一个典型的、普遍的症状,就是疼痛时间长,可达1小时甚至数小时,并伴有明显的撕裂样痛,患者因惧怕排便引起疼痛而故意拖延排便时间,致粪便在直肠停留时间更长,粪便中的水分进一步被吸收而变得更加干硬,硬便又可再次加重撕裂,排便时则更加疼痛,形成了一个“便秘→疼痛→便秘”的恶性循环。
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