为何叫做尿毒症
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尿毒症的“尿毒”是什么意思?
尿毒症是处于肾衰竭晚期一系列症状的总称,此期由于有害物质积聚体内造成多器官中毒和受损,产生贫血、合并恶心呕吐等多种并发中毒症状。
如何通过指标看“尿毒”?
慢性肾炎、间质性肾炎等都可发展至肾衰竭而引发“尿毒”期的到来,一般的诊断指标是血肌酐和尿素氮。
尿毒期会伴有血肌酐的上升,这是由于受损的肾脏滤过膜逐渐丧失排毒功能,导致血肌酐不能排除,就在体内堆积,从而引起血中肌酐浓度上升。尿毒期也会伴有尿素氮的升高,因为肾脏是排泄尿素的主要器官,尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收,但肾小管内尿流速越快重吸收越少,也即达到了最大清除率。当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时,重吸收能力即相对加强,血尿素氮浓度就会出现升高。
“尿毒”期还应看肾功能受损程度
因为肌酐、尿素氮上升与肾脏某些部位受损有关,所以通过这些指标可以在一定程度了解肾功能受损情况。但考虑其受外界因素影响较大,且受限于诊断形式制约。所以专家认为,若要了解肾脏具体受损程度,还应从细胞形态入手,通过各种检测手段来判断肾脏各细胞的受损及残余数量,以此来进行治疗。
“尿毒”期的肾病患者可以治疗么?
有这样一位尿毒症期患者,肌酐1200有余,规律透析半年,伴心衰等并发症。一般来说,肌酐到达此水平,没有什么别的方法治疗,透析也无可厚非。但仔细观察发现,该患者虽血肌酐、尿素氮水平远远高于正常值,却仍保持有800ml左右的尿液。
大家知道,排泄是肾脏四大功能之一,患者仍存在尿液,说明肾脏的功能并未完全丧失。既然还存有肾功能,那就有恢复的希望。检查进一步验证了我们所说,患者肾脏虽大部分都已瘢痕化,但仍有一部分处于纤维化形成阶段,仍有逆转的可能。
在临床上可以通过对致病的细胞外基质进行降解以清除免疫复合物,为修复肾脏提供良好的环境;同时还可提供修复受损肾单位所必须的物质,最终有望恢复肾功能的受损单位,使肾脏逐渐行使功能,最终有望使进入透析阶段的患者摆脱透析。
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