肾功能不全患者用药剂量必知
本文已影响1.95W人
本文已影响1.95W人
肾功能不全病人常有多种合并症或伴发疾病,如贫血、高血压、心功能不全、营养不良,病人常需要长期应用多种药物治疗。此外,肾功能不全本身及各种并发症常可导致抵抗力下降,使病人极易感染病原微生物,最常见的是细菌感染,包括普通细菌和结核菌感染。因此肾功能不全病人使用抗生素的频率很高。如果不重视这些病人用药剂量的调整,往往会造成药物蓄积中毒而给病人带来严重不良反应。常用抗生素中青霉素及头孢类药物中毒易诱发神经精神症状,抗结核药物异烟肼及胃肠动力药物如胃复安、马叮啉中毒易发生锥体外系症状。
一位尿毒症透析病人,因低热、盗汗、咳血痰,拟诊结核感染,给予常规剂量的异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗。治疗2周后病人出现幻视幻听、言语不清、四肢不自主震颤。在排除其他可能因素后,考虑为利福平蓄积中毒,停药1周后症状逐渐消失。
肾功能不全病人易出现药物中毒的机制,除了肌酐清除率下降导致药物原型排泄减慢外,药物在肝脏的代谢产物从肾脏排泄减少也可引起代谢产物蓄积中毒。此外,尿毒症毒素及继发的各种内环境紊乱可影响肝脏代谢酶功能,使主要在肝脏代谢分解的药物清除也下降。以上都导致药物容易在肾功能不全病人体内蓄积。另外,肾功能不全病人体内各种内环境紊乱还使病人对药物的毒性更敏感,从而也使病人的药物中毒发生率增加。
因此,广大医务人员应重视肾功能不全病人的临床用药,注意根据病人的肾功能损伤程度、药物的代谢途径、药代动力学特点进行相应的药物剂量调整。可通过减少每次的药物剂量或延长给药间隔进行调整,特殊药物还应进行药物浓度监测。在保证疗效充分的同时,尽量减少药物不良反应,避免药物中毒事件的发生。在病人用药过程中发生不可解释的异常病情时,应核实药物剂量是否符合肾功能情况。如确实存在药物蓄积中毒,应立即停药,采取加速药物排出或拮抗药物毒性的治疗措施,以利于病人恢复。
胃病患者必知 胃不舒服千万不可自己乱吃药
肾衰患者用药前有四问
乙肝患者 不能服用避孕药
专家:儿童安全用药必知11点
肾炎患者肾功能恶化如何预防
肾功能不全与抑郁
女性必知:避孕药的妙用大全
宝宝用药安全隐患知识篇
肾病不能吃哪些食物 肾病患者不能吃的7类食物
正常剂量用药为何也有不良反应?
肾衰竭患者如何用药
肾病可以吃秋葵吗?肾病患者能吃秋葵吗?
肾衰竭患者用药的注意
IgA肾病患者的用药原则
必知!洗涤剂洗水果能致癌
杨桃的功效与作用禁忌,美容养颜等四大功效肾病患者不能吃
青光眼患者不能随意用晕车药
冠心病患者用药的须知
尿毒症患者的用药须知
老年人用药 需用最小剂量
小儿用药剂量如何计算?
肾功能不全怎么使用抗生素
肾炎患者的用盐量是多少呢
肾病患者能不能吃黄豆
肾功能不全能治好吗?
肾病患者能不能多喝水
肾炎患者能不能喝酒?
肾功能不全能吃西瓜吗 肾功能不全患者吃西瓜有危害吗
慢性肾功能不全 采用最优防治
糖尿患者降糖用药“三”不能
糖尿病患者不能随便用感冒药
肾结石患者用药指南
抑郁症患者用药小知识