体检查出肾囊肿要紧吗
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随着健康体检的普及,肾囊肿越来越多地进入人们的视线。越来越多的人患上了肾囊肿,那么,肾囊肿要不要紧?是不是意味着得了肿瘤?不少患者对此很是焦虑。带着这些疑问记者采访了江苏省中医院肾科许陵冬主任中医师。
肾囊肿分很多类型
许陵冬告诉记者,肾囊肿又称为囊肿性肾脏病,是肾脏内出现大小不等,与外界不相通的囊性病变的总称。常见的肾囊肿包括单纯肾囊肿、遗传性多囊肾病及获得性肾囊肿。
1.单纯性肾囊肿:不是先天性或遗传性肾脏病,而是后天形成的。囊肿可为单侧或双侧,囊肿个数可以是一个或多个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔,多数是单侧,一般位于肾皮质深层或髓质。其发病率可随年龄增长而增高,且男性患病率高于女性,多为体检时发现。一般无明显临床症状,只有囊肿较大,或并发感染时才会出现腰痛、血尿等症状。
2.多囊肾:是一种常见染色体遗传性疾病,多有家族遗传病史,肾脏实质内充满数不清、大小不等的与外界不相通的圆形囊肿,囊内含有液体,小的肉眼看不到,大的可有数厘米,故称之为多囊肾。常伴有高血压,会缓慢地发展为慢性肾衰竭。有10%的人会伴有肾结石,囊肿破裂可出现肉眼血尿。常合并有脑血管畸形,可出现脑出血。约30%的人伴有多囊肝。如果发现肾囊肿时年龄小于40岁,双肾囊肿超过3个;40-59岁,单肾囊肿超过2个;大于60岁,单肾囊肿超过4个,就需要到医院进一步检查,排除有无遗传性多囊肾病的可能。
3.获得性肾囊肿:多发生于终末期肾病长期透析病人中。据文献报道,透析时间超过3年的,患病率明显增高,且透析时间越长,患病率越高。男性患病率高于女性,不排除有些囊肿可以发生感染,甚至癌变,尤其是男性、高龄、透析时间长者更容易发生癌变。
肾囊肿与肿瘤不是一回事
B超检查是肾囊肿的首选诊断方法。当B超不能确诊为良性肾囊肿,怀疑恶变时可行CT检查。
鉴别肾囊肿与肿瘤,一般囊液密度近似于水,而肿瘤的密度则与正常肾实质相近。静脉注射造影剂后,肾实质变得更为浓密,而囊肿仍不受影响;囊肿壁与肾实质有明显界限,而肿瘤则无;囊肿壁很薄,肿瘤却不然。
不是所有肾囊肿都需要治疗
肾囊肿是否需要治疗,许陵冬表示,首先要看囊肿的大小和数量,再观察是否有症状。单纯性肾囊肿或者肾囊肿小于5厘米时,大可不必过度紧张,一般3-6个月复查B超动态观察其变化即可。若囊肿超过5厘米或是有遗传性多囊肾病则需引起重视。
特别当出现腰酸、血尿、尿路感染、对周围组织有压迫形成尿路梗阻时,需及时到肾内科或泌尿外科就诊,必要时可在B超下行囊肿穿刺硬化术,也可通过腹腔镜手术治疗。
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