中医如何治疗急性肾炎水肿
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急性肾炎为什么会出现水肿?由于免疫反应主要损伤肾小球,肾小球滤过率(GFR)下降,从肾小球滤过的水钠减少,而肾小管损伤较轻,重吸收功能基本正常,仍能将滤过的水、钠大部分重吸收,引起少尿、水钠潴留而出现水肿。但此时由于水钠潴留,血容量增加,血压增高,会增加肾小球血流量,改善GFR;同时血容量增加反馈抑制肾素一血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统,肾素和醛固酮分泌减少,肾小管重吸收减少,有利于恢复体内钠平衡。如果两者平衡则水肿缓解或消退,失衡则发生水肿。
此外,急性肾小球肾炎时的免疫损害使全身毛细血管通透性增高,导致血浆中的蛋白质及液体渗入组织间隙,水肿液中蛋白质含量增高,也是发生水肿的原因之一。
中医治疗急性肾炎水肿
1.宣肺利水法
凡病程短,有肺经症状,以面目浮肿为主,或兼发热者,均可用宣肺利水法,一般可根据前驱残留症状来决定。
如是风寒外感后,可用麻桂五皮饮(麻黄6g,桂枝10g,陈皮10g,云苓皮30g,桑白皮15g,大腹皮15g,生姜皮6g)。如是风热外感,可用越婢五皮饮(麻黄6g,生石膏30g,陈皮10g,云苓皮30g,桑白皮15g,大腹皮15g,生姜皮6g)。
2.健脾利水法
如果病程延长,水肿由面部延及四肢,甚至全身水肿,纳食差,腹胀胸闷,身体困重,甚则恶心呕吐,舌淡红脉沉,可用防己黄芪汤合防己茯苓汤加味(生黄芪15g,防己30g,白术10g,肉桂6g,茯苓30g,炙甘草6g,怀牛膝10g,车前子30g,生姜6g,大枣6g)。
3.清热利水法
急性肾炎如果热象较为明显,热与水湿相合,可见面红痤疮,口苦口粘,小便赤涩,大便不爽,或有皮肤疮毒,舌红苔黄而腻,脉象弦滑,可用五味消毒饮合五皮饮加减(银花30g,蒲公英15g,紫花地丁15g,野菊花15g,天葵子10g,桑白皮15g,大腹皮15g,陈皮10g,生姜皮6g,云苓皮30g)。(具体用药情况,请咨询医生)
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