幽门梗阻是怎么回事
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幽门梗阻这样的疾病在生活当中发病率高,而且危害性也是比较大的给患者带去了很多病痛,所以专家建议人们应该了解幽门梗阻疾病的发病原因,做好对于幽门梗阻疾病的预防。那么下面我们就来了解一下幽门梗阻疾病的发病原因有什么吧!
(一)发病原因
幽门梗阻可因溃疡的局部炎症水肿或幽门括约肌痉挛所引起,亦可由于溃疡在修复过程中形成的瘢痕所致。这两种因素可同时存在,但多以某一种因素为主。
(二)发病机制
1.病理分型:胃幽门梗阻分为3型:①幽门括约肌反射性痉挛,梗阻为间歇性;②幽门梗阻为水肿性,也表现为间歇性;③瘢痕性,为持续性,是绝对手术指征。在梗阻的初期,胃壁通过加强蠕动促进排空而代偿性胃壁增厚。
2.病理生理:梗阻一旦发生,则食物及胃液发生潴留,不能通过幽门进入小肠,甚至发生呕吐,不但影响正常食物的消化和吸收,且可造成大量水与电解质的异常丢失,从而引起全身与局部一系列病理生理改变。
(1)全身病理生理改变:
①营养障碍:由于摄入食物不能充分消化与吸收,再加之以呕吐,必然导致营养障碍,包括贫血及低蛋白血症等。
②水和电解质的紊乱:正常成人每天分泌唾液1500ml,胃液2500ml,共4000ml左右。每升的胃液中平均含氯140mmol、钠60mmol、钾12mmol。当幽门梗阻时,分泌的液体非但不能回吸收,反而因呕吐使电解质大量丢失。水分的丢失首先影响细胞外液,结果使细胞外液的渗透压升高,细胞内水分外移,使细胞内脱水。如继续呕吐,又得不到补充,则可出现循环衰竭。
(2)局部病理生理改变:幽门梗阻常为逐渐形成,即由部分梗阻逐渐加重至完全梗阻。在梗阻初期,为了使食糜能排入十二指肠,胃蠕动增强,胃壁肌层呈代偿性肥厚,但胃无明显扩大。随着梗阻不断加重,胃虽有强烈的蠕动。亦难克服幽门的阻力,胃乃逐渐扩张,蠕动减弱,胃壁松弛,胃发生潴留,呈袋状扩张。
中医治疗幽门梗阻
中药治疗上采用温中散寒,化瘀通里,化瘀通幽汤治疗可在治疗后,在医嘱下根据病情酌情使用,其药方为:黄芪20克,枳壳15克,瓦楞子30克,丹参l0克,桃仁10克,桂枝15克,炒莱菔子15克,白芍25克,大黄10克。
用法是通过胃管抽尽胃内潴留液,然后注入化瘀通幽汤煎剂150毫升,夹住胃管2~3小时,每日灌注两次(1剂)。重者可用1剂半或两剂,每日灌注3~4次。如果幽门梗阻减轻,胃排空逐渐恢复,则可根据溃疡的特点以及全身情况辨证施治。对于瘢痕性完全性幽门梗阻则考虑手术治疗。
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