早期治疗或可实现长期停药
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心脏病、糖尿病、哮喘、癌症……人们正被各种疾病所纠缠,而随之而来的各种宣称可以根治疾病的治疗方法也让人如雾里看花。只有了解了权威专家们一直认可的疾病的规范治疗,才能够缩小医患之间的信息不对称,提高患者和家属的判断力,避免病急乱投医。
糖尿病诊断治疗,更加注重个体化指标了
原来诊断糖尿病,所有人的血糖都是一个标准,比如糖化血红蛋白都要小于6.5。但最近几年的研究就不是这样了,不是说所有的人都要严格遵循这一指标,比如年轻的,年老的,男的,女的,都是根据其个体差异而有变化的。比较年轻的,心血管状态比较好,以及新患糖尿病,糖尿病病程不太长的人,应尽量把血糖控制比较低的水平,糖红蛋白都要小于6.5。而对于老年人就不太一样。老年人的糖尿病可能患病多年,诊断糖尿病也相对挺晚。这些人一般合并很多心脑血管疾病,如果把这些人血糖控制跟年轻人一样,就有风险。一旦出现低血糖,会造成心肌梗塞、脑梗塞,造成严重的后果。因此,对于老年人和患病时间长的糖尿病人,应适当放松了对血糖的控制,不是控制那么严格了。这就是个体化指标。
吃出来的糖尿病,能再吃回去吗?
有不少糖尿病确实是因为吃得太多,活动太少引起的。吃得不好、吃得太多是造成糖尿病非常重要的原因。因此,轻度的糖尿病人只要好好地控制饮食,比如说现在一天吃一斤二两,现在一天吃五两,油炸的东西少吃,这样的话把体重降下来,糖尿病可能就没了。但是不少病人单靠饮食能够长期保持血糖水平大都非常难,一两年可能,时间太长就不可能了。从这点来说,糖尿病是吃出来的,但再吃回去就不是每个人都能做到的,大部分人都吃不回去。
也有些是基因方面的原因,比如父亲、母亲,家族里有糖尿病的人,你也容易得糖尿病。这些也要坚持药物治疗。另外,糖尿病如果到一定阶段的时候,是吃不会去的。如果患糖尿病很多年了,即使把体重减成正常人,糖尿病也是回不去的。生活方式造成你的病,最早期的时候,可能有这个希望,但是时间长了,就没这个希望了,如果所有得病的患者都不吃药,那就坏了,等到变成重症的时候,神仙也治不了。
早期用胰岛素及时治疗,可能实现三到五年长期缓解
倒是有一种情况,我们可以让糖尿病人暂时地,三年、五年,甚至七年、八年不吃药,血糖水平控制正常。但这个我们不说根治,叫长期缓解。现在我们也在做这个,包括中日医院和其他医院都在做,就是新患病的糖尿病人,没有经过任何治疗的,人也相对比较胖,这种人给他早期用胰岛素治疗,一天打四针或者用胰岛泵治疗,用两周或者三周把血糖水平完全控制好了,然后就停药,停药以后,看着血糖升不升高。其中有一半的人血糖都不升高了,就可以到两年、三年不吃药、不打针。我们这边就有两个病人七年不吃药,不打针,血糖都接近正常。所以现在都强调糖尿病人要早治,五年之内的糖尿病,很多人都有希望好几年不吃药,不打针。
早治是特别关键的一条
早治,自己的胰岛素功能还能恢复,晚治的话就恢复不了。高血糖有毒的,能把胰岛β细胞毒死,刚开始的时候,它处于休眠状态,没死掉。过时间长,就真死掉了。我们现在用的胰岛素治疗,就是早期治疗,把它唤醒,分泌胰岛的β细胞被唤醒,就又重新开始工作了。
99热心医生温馨提醒:糖尿病要严格控制自己的饮食以及体重,特别是那些糖尿病危险人群,血糖比常人高、比糖尿病人低的这类人,不控制好各方面的指标,最终肯定会患上糖尿病。
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