如何治疗偏执性精神障碍
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以固定、特续,较系统的妄想为主要症状,伴有相应的情绪与行为。楞伴有与妄想内容相联系的幻觉,但在临床相中不占突出地位。在不涉及妄想的情况下往往没有明显的精神异常,病期虽久并不引起精神衰退,智力保持良好。本病较少见。
偏执性精神障碍治疗较为困难,应用抗精神病药物缓解患者的妄想等精神病性症状,针对患者的抑郁和焦虑情绪可选择SSRIs类抗抑郁药和苯二氮卓类抗焦虑药,还可用胰岛素昏迷治疗。
心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般。但可以试用心理治疗,改变工作或生活环境可能有帮助。
治疗时,应与患者尽量保持良好关系,但又不能卷入其妄想之中。长期服用抗精神病药可能有一定效果,但长效制剂不宜。
同时医生应该与患者的家属相互配合,在心理上给予患者慰藉,但要小心被患者的妄想所侵入,进而对自己造成一定的伤害,又损害了与病人之间的关系。
大多数病人不愿求医而多系强制住院,难于建立良好的医患关系,治疗依从性差。
对有敌意、攻击、自杀隐患的病人有必要进行适当的监管和住院治疗。抗精神病药物可改善偏执性障碍的症状并防止恶化或复发。伴有焦虑和抑郁的病人可予抗焦虑和抗抑郁药物。对服药依从性很差的病人,长效抗精神病药不失为一种较好的选择。精神病药物的剂量和疗程可参照精神分裂症的治疗常规。
心理干预常配合药物进行,有效的心理干预有助于良好医患关系的建立,提高治疗的依从性。在治疗过程中,治疗者不要支持或反对病人的妄想观念,也不要让病人马上改变他自己的想法,不要质问,以免病人认为医生与迫害他的人站在一边。心理治疗者还要指导家属如何对待病人。此外,消除引起病人不安、多疑的环境,提供一个病人认为安全的环境。对部分病人可能有效。
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