临床上常用的抗乙肝病毒药物
本文已影响1.15W人
本文已影响1.15W人
抗病毒要讲究时机,并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治疗。乙肝病毒携带者即使HBV DNA水平很高,只要肝功能正常,就无需进行抗病毒治疗。但要坚持定期检测,不能掉以轻心。
治疗原则:
一是HBv复制活跃,HBeAg阳性、HBv DNA阳性;
二是肝脏组织有炎症改变。
对第一条,乙肝带毒者都可掌握,化验单上是一目了然的。对于第二条,乙肝带毒者自己就难于掌握,没有症状,转氨酶不升高,也只有通过肝穿刺来证明了。
分类:
1、干扰素(普通干扰素、长效干扰素)
该类药物的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg,HBsAg血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效;缺点:需皮下注射、价格较高、不良反应较多等(流感样症候群、骨髓抑制、精神异常等)有妊娠、精神病、酗酒、失代偿期肝硬化、甲状腺疾病等禁忌症。
采用干扰素治疗病情阶段:病毒载量低于109、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母婴传播、病程短
2、核苷(酸)类似物
这类药物的优点是:三性“有效性、易行性、安全性”,但是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点。拉米夫定,阿德福韦酯,替比夫定,恩替卡韦,替诺福韦酯,克拉夫定等。
拉米夫定(贺普丁)优点:上市时间最长,疗效确切,不良反应少、且进入医保;缺点:持久应答率低、病毒耐药率高(14%,38%,49%,66%)。
阿德福韦(贺维力、名正、代丁等)优点:耐药变异率低(0、3%、11%、18%、29%),对拉米夫定耐药者仍有效;缺点:抗病毒作用较弱,起效慢,有潜在的肾毒性。
恩替卡韦(博路定)优点:作用强,耐药率低(5年累计耐药率1.2%);缺点: 价格较贵。
替比夫定(素比伏)优点:作用强,HBeAg转换率高(22%);缺点:变异率较高,有肌酸激酶升高等副作用,上市时间短,抗病毒作用,长期疗效和安全性都有待证实。
拉米夫定耐药患者优先选择联合阿德福韦酯治疗,不推荐交替使用阿德福韦酯和换用高剂量的恩替卡韦治疗。阿德福韦酯耐药患者可改用或联合替比夫定,拉米夫定或恩替卡韦治疗。临床研究显示,核苷类似物耐药患者改用干扰素治疗可能是有效的治疗方法。
3、中医中药
中医中药优点是作用机理全面,具有抗病毒、调节免疫、抗炎抗肝纤维化等多重作用,但是却起效慢,抗病毒的速度难以和西药相比。
中药治疗乙肝主要适用症状明显的患者、乙肝病毒携带者、慢性轻度乙型肝炎、联合西医抗病毒药物治疗的慢性乙肝患者、乙肝后肝硬化、合并肝癌的患者。
用药注意事项:
在口服抗病毒中,63%患者自行停药,其中57%的患者病情加重。专家指出,乙肝抗病毒药物治疗,需要长期吃药,通常情况下需要2年左右的时间,如果停药一定要在专科医生指导下,不然病情不稳固的情况下停药,不仅起不到对乙肝病毒的抑制作用,而且还可能加速耐药的发生,甚至使病毒的复制反弹,导致病情加重。
6类适合乙肝病毒携带者的食物
乙肝病毒携带者饮食 乙肝不能吃什么
乙肝福音 60万慢乙肝患者或可追求临床治愈
如何有效预防诺如病毒感染:临床有什么症状
乙肝抗病毒治疗后为什么要定期复查?
甲流抗病毒的药物有哪些
乙肝病毒容易异变 乙肝治疗难的三大原因
乙肝大三阳的临床表现有哪些
HIV抗病毒药物副作用是因人而异的
乙肝病毒是如何复制的
肝功能异常怎么办 肝功能异常抗可用病毒方面的药物
常用抗肿瘤药的肾毒性
乙肝病人用过的餐具能用吗?乙肝病人用过的餐具怎么消毒? 乙肝病人用过的餐具可以用84消毒吗?
乙肝病毒携带者接吻会传染乙肝吗
乙肝病毒传播途径 乙肝是如何传染的
4种乙肝患者不需要抗病毒治疗
男子自制药酒乌发肝功能受损 生何首乌泡水喝或大剂量服用易中毒
乙肝病毒从口入?揭乙肝的传播途径
对抗艾滋病常用药物有哪些
乙肝病人心理疗法胜似药物
乙肝用药的11个误区
甲流患者需服用抗病毒药物吗
孕前抗病毒治疗 可降低宝宝乙肝感染率
接种乙肝疫苗能免疫乙肝病毒15年
抗艾滋病毒用什么药好
首个乙肝新药上市 如何预防慢性乙肝疾病
新抗体99%抵御艾滋病病毒 明年临床试验
乙肝病毒携带者的出路 通常就三种情况
艾滋病治疗 服用抗病毒药物要注意什么
抗艾滋病病毒的药物有哪些
乙肝患者应该何时开始抗病毒治疗
乙肝是怎么引起的 乙肝是乙肝病毒所致
乙肝患者用药常见的12大误区