常见的小儿肾病症状有哪些
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随着生活方式的改变,环境的变化,有很多儿童不幸患上肾病,很多患儿由于得不到及时有效的治疗,也忽视了对其饮食上的调理,例如儿童肾炎要忌盐。在青年或成年期出现了尿毒症。作为家长,首先应对儿童肾病有个清楚的认识,另外还应加强对早期儿童肾病的筛查,以早期发现,避免延误。
儿童得了肾病要勇敢面对
小儿肾病症状最突出的特点是高浮肿。肾病患儿下肢、头、面、躯干、都有可能浮肿,特别是组织疏松的部位更明显,如眼睑、男孩的阴囊可肿的像灯泡。小儿肾病发生后,绝不仅仅只是在体表外显示出水肿的症状表现,体内各脏器可有可能出现水肿情况,如胸腔积液、腹水等。浮肿严重者皮肤薄而透亮,皮肤稍有损伤便会渗水。小儿肾病水肿影响血液循环,使局部抵抗力降低,极易发生感染。肾病患者的尿液含有大量的蛋白质,尿常规检查发现尿蛋白可达+++至++++,24小时尿蛋白排出量增高。血化验检查可发现血浆白蛋白减少,使正常的白、球蛋白的比例由1~1.5变为0.5,发生比例倒置,血浆胆固醇增高。有些肾病病儿可在大腿及上臂内侧、腹部及胸部出现和孕妇相似的皮肤白纹或紫纹,尿量明显减少。由于长期从尿中丢失大量蛋白质,肾病患儿可出现蛋白质营养不良表现,毛发干枯黄萎、毛囊角化、皮肤干燥、指(趾)甲出现白色横纹,发育迟缓、贫血并易感染。有的病儿有血尿及高血压。
许多肾病患儿往往是由感冒、发烧等症状引发感染性肾病,当患儿家长在发现尿量减少、血尿、尿中泡沫增多、眼皮浮肿等症状后,应及时送医院检查。可以通过检查尿样中的红细胞形态,尿蛋白定性、定量检查、血常规及肝功能检测。对一些难治性肾病、不明原因的血尿和先天性肾脏病,应尽快进行肾穿刺病理活检检查,以便及早找到原因,明确诊断以便治疗。
大部分患儿的血尿是肉眼看不见的,仅在显微镜下才发现有红细胞。只有少部分患儿肉眼可见血尿。血尿的颜色有的呈鲜红似洗肉水样,有的似浓茶色,这与尿液的酸碱性有关,希望在观察患儿的尿液时应注意到这一点。多数小儿在发病初期出现高血压,一般为120-150080-110mmHg,部分严重的患儿还可出现头痛、恶心、呕吐、频咳、呼吸困难等表现。具体来说有四大症状:
第一,一般家长非常注意的就是高度的浮肿;
第二,小便的检查有大量的蛋白尿;
第三,检查血液里总蛋白是降低的;
第四,血清的胆固醇是增加的。所以我们一般称为“三高一低”,三高就是高度浮肿,大量高度的蛋白尿,高的胆固醇血症,一低就是血清的总蛋白降低。首先出现的就是高度浮肿。
一般儿童肾病起病缓慢,患儿倦怠乏力,精神萎靡,食欲减退。单纯性肾病发病年龄偏小,多在2~7岁,肾炎性肾病发病年龄偏大,多在7岁以上。性别分布男多于女,为4:1。因浮肿怀疑肾病需做些检查项目:检验怀疑自己患有肾病时应该做哪些检查?应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查,结合临床症状即可初步诊断。
浮肿是儿童肾病最明显症状:水肿常最早出现,始于颜面眼睑,渐及全身、单纯性肾病多高度浮肿,指压皮肤呈凹陷性,重者累及浆膜腔,出现胸水、腹水、鞘膜积液和阴囊水肿,可导致呼吸困难、腹泻或呕吐。浮肿反复发生,偶可自行消退。肾炎性肾病水肿不如单纯性肾病显著,也可极轻,甚至不易察觉。低白蛋白血症造成营养不良和发育落后,表现为毛发不荣,皮肤干燥,易生间擦疹和溃疡,指、趾苍白,面色不华,唇淡苔白,患儿疲乏少动,反应淡漠,易发生感染。
小儿急性肾炎多发于学龄前儿童,一般在感冒、皮肤感染一周后易出现小儿肾炎。由于其种种表现不疼不痒,家长如果不细心观察孩子的变化,就有可能耽误病情。本病在发病前1-4周常有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等先驱感染。开始有低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状,这些症状与一般的发烧感染没有什么区别,不容易引起人们的重视,常被忽略。浮肿和少尿是本病的特点,一般浮肿先从患儿的眼睑开始,逐渐扩展到全身。所以,当孩子发生上眼睑浮肿时,就应查清楚原因,看看是因为喝水多或休息不好,还是因为得了肾病,明确了之后要及早的治疗肾病,切不可耽误了时机。
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