肾病患者哪些情况下不宜怀孕?
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哪些情况不宜生育
对于男性肾病患者,在药物治疗期间,最好不要生育,在药物停用且疾病稳定的情况下,可以生育后代,但其精子量和存活率可能比正常人要差。
而对于女性肾病患者,生孩子是一个很大的挑战。国外研究表明,妊娠合并肾病可导致多种不良妊娠结局,如早产、胎儿体格和神经发育迟缓、死胎等。对于孕妇而言,妊娠可诱发肾脏疾病或导致原本的肾病加重,严重者可出现肾功能衰竭。如果处理不及时,可导致孕产妇死亡。因此,患者在生育前应请教医生,根据肾脏病的程度和症状决定是否可以妊娠。有以下情况的患者不宜怀孕:
肾病活动期患者
慢性肾炎患者尿中有大量蛋白尿或除尿蛋白外,还有较多的尿红细胞等,表示病情不稳定,此时妊娠如“火上浇油”,加重肾脏负担,可使血浆白蛋白下降,导致严重水肿,血容量增加,使血压升高,严重者可导致心力衰竭。同时,肾病活动期需要服用多种药物(如激素、免疫抑制剂、降压药物等)来稳定病情,而这些药物会引起妇女体内激素紊乱,导致受孕能力下降,更重要的是药物可能导致胎儿畸形。
肾功能不全患者
肾功能不全患者体内毒素积聚,可能影响卵子质量,不建议怀孕;且患者妊娠后,会进一步加重肾脏负担,可能导致肾功能衰竭,不仅危及自身生命,还容易导致胎儿畸形、流产、死胎。
血压高于150/100毫米汞柱者
这种患者妊娠易发生妊娠高血压综合征,可引起高血压性脑病、子痫、死胎,也可引起心力衰竭、急性肾功能衰竭,产后大出血的发生率也很高。
膀胱炎、肾积水等重症感染性肾病患者
治疗过程中要大量使用抗菌药物,可能影响胎儿健康,也暂时不宜怀孕。
但是,并非所有肾病患者都不能生育,应视肾病的类型、病情的轻重、肾功能情况而定。有些肾病患者,如慢性隐匿性肾炎轻微病变型肾病,仅有少量蛋白尿、无高血压、无肾功能减退者,在严密医疗监护下可允许妊娠。
肾病患者怀孕后注意事项
肾病患者一旦怀孕,需在产科和肾脏科密切随访,不仅需要严遵医嘱进行必要而安全的药物治疗,更离不开良好的生活调理。
定期检测尿常规、血压、肾功能若孕早期3个月内孕妇出现血压增高、肾功能恶化等趋势,就说明不适合妊娠,必要时提前终止妊娠。否则,不但孩子保不住,孕妈妈也有生命危险。而在妊娠后期应每周查2次尿常规,每天测量血压,每1~2周查一次肾功能。如果有尿蛋白大量增加、血压明显升高趋向,肾功能有减退,应及时中止妊娠。
营养全面、均衡由于胎儿生长发育需要,孕妇摄入的蛋白质要比正常人多,但是也不能太多,具体量可咨询医生。
控制食盐摄入
妊娠期盐分吸收过多,是导致肾病复发或加重的重要原因之一,建议每天食盐控制在3~5克。尤其要注意的是化学调味品及加工食品中所含的盐分。尽量不吃火腿、速食面、快餐、糕点等盐分多的食品,常吃减盐效果好的黄绿色蔬菜、海藻类食物。
其他
防寒保暖,预防上呼吸道感染;注意阴部清洁,避免性生活,减少尿路感染机会;注意皮肤、牙齿清洁,防止皮肤感染和牙齿龋坏;保持乐观情绪。
必须指出的是,肾病患者一次妊娠后最好做绝育手术,即使第一胎不幸夭折,也不要冒险再次怀孕。临床已经证明,女性肾病患者每怀孕1次,都会使病情加重,加速肾脏病的进展,甚至缩短患者的寿命。
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