怎么认识输血相关的移植物抗宿主病
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1、发病机理
输血相关的移植物抗宿主病多发生在易感人群,如先天或后天免疫缺陷病人或输注粒细胞的受血者,免疫功能低下患者接受免疫功能正常的淋巴细胞,供者淋巴细胞主要攻击受者骨髓和造血组织,导致骨髓增生不良,引起移植物抗宿主病(受累的系统和器官包括肝脏、胃肠道、皮肤和骨髓),尤其在供-受者间分担相同的HLA时。
2、临床表现
输血相关的移植物抗宿主病一般发生在输血后1~2周,患者通常于输血后3~4周死于感染或出血。典型的GVHD症状包括:全血细胞减少;面部、手心、脚心出现皮肤红斑和细小斑丘疹、色泽暗红,常伴有高热;严重者全身皮肤发红、皮疹,之后出现恶心、呕吐、腹泻及肝功能异常。
3、诊断
外周血淋巴细胞细胞HLA分析发现供-受者混合嵌合体出现,证明输入成分的淋巴细胞植入,即可诊断输血相关的移植物抗宿主病。
4、临床处理和预防措施
临床上对于输血相关的移植物抗宿主病,除非有进行造血干细胞移植的可能,否则没有有效的治疗措施。
该病的发生率缺乏明确的统计资料,致死率大于90%,21天内的死亡率为80%。临床上可采取下列预防措施:
(1)使用辐照血;
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