丙型肝炎病毒有传染性吗
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“华佗无奈小虫何?”这是中国一位划时代伟人,对地球生命中品种最多、数量最庞大的微小生物的感叹。在这个凡胎肉眼看不见、摸不着的微生物世界中,有一个由七八家兄弟组成的家族。它们对人类肝脏特别青睐,能使肝细胞发生变性、坏死。兄弟们又各具神通,其中老大(甲型肝炎病毒,HAV)、老五(戌型肝炎病毒,HEV)性情暴烈、气势汹汹;老二(乙型肝炎病毒,HBV)、老三(丙型肝炎病毒,HCV)、老四(丁型肝炎病毒,HDV)性情温和、行动诡秘……。
最近的资料显示:老二一家功勋最卓越,全球约有60%~70%的人在一生中都会遭到它们的侵扰,仅在中国发生慢性乙肝的人就高达1.2亿。而老三——HCV,也不甘示弱,挑起了“世界大战”,全球感染丙型肝炎的人数约1.7亿,仅中国就有4100多万。这又是一个人类健康的大敌,千万小心,最好别去招惹它。
丙型肝炎病毒(HCV)的身世
丙型肝炎病毒(HCV)很小,直径只有36~62纳米,是一种有包膜的RNA病毒。它在复制过程中,子代与亲代易发生变异,使人体感染后不能产生固有的中和抗体,很难制造出有效疫苗,并降低干扰素的疗效。人类在实验室至今不能培养出HCV,限制了进一步对它的深入研究。
HCV引起肝炎的数量虽没有乙肝多,却能使80%以上的患者都转为慢性,对肝脏的危害是有过之而无不及。由于它具有较强的隐蔽性,入侵肝脏后多无明显症状,感染者不易察觉。在这种亚临床状态下,慢慢地发展病情,加重肝脏损害。直到患者出现乏力、食欲差、腹胀、肝大等症状时,肝脏已经发生纤维化、硬化和肝功能异常。有资料表明:感染丙肝10年,有近10%的人发生肝硬化,20年后就达15%以上;肝硬化患者中每年将有1%~4%转化为肝癌。并且,HCV感染的肝癌患者,手术后癌肿复发率或多个肿瘤的发生率均明显增高。
丙型肝炎病毒(HCV)的进兵路径
HCV来自于那些急、慢性和肝硬化的丙肝患者及病毒携带者,即使患者血液中已产生丙肝的抗体时,仍然具有传染性。那么,它又是通过什么方式侵入人体的呢?
首先是通过血液传播。在1992年以前,未对输血员采取抗-HCV筛查时,输血传播是HCV的主要入侵方式。现在仍有少数地方存在地下采血或不洁采血、输血的现象,给了HCV可乘之机。患者输入被HCV污染的血液和血制品,经过血液循环到达肝脏等器官,侵入组织细胞复制后代,然后兴风作浪。
从那以后,HCV更多地采用其他方式进兵。静脉吸毒是又一种经血液传播的主要途径,在某地区曾有283名经静脉注射染毒瘾者,HCV感染率高达97.2%。另外,有些医生护士仍使用非一次性注射器材,或者在操作过程中不慎误伤自己的肌肤,丙肝病毒便可污染空针和针头及其他医疗器具(如银针等),进行传播。文身、理发店修面或皮肤黏膜破损处接触被它污染的物品也是感染途径。
还有母婴传播也应重视。母亲感染后,HCV可以通过胎盘母婴血液交换、分娩过程、亲密接触等方式入侵婴儿,但一般不能通过哺乳进行传播。另外,家人之间、病人之间的日常生活密切接触或吸血蚊虫的叮咬及粪-口途径也有传播的可能。
防范丙型肝炎病毒(HCV)的措施
怎样避开HCV的袭击呢?首先控制它的来源,将丙肝患者和病毒携带者隔离,直到病毒消失。餐饮业和托幼保育工作的感染者暂调离原职。密切接触患者者,医学观察45天。
更为重要的是设法切断丙肝的各种侵犯途径。继续强制推行对献血员和器官捐献者做抗-HCV筛查,必须是阴性者才能献血或捐献器官。所有血液和血液制品一定要保证没有HCV的存在,可采用一种“亚甲蓝光化学法”来杀灭血液中的丙肝、乙肝及艾滋病毒,使输血变得更为安全。但请注意,不可将血液当补品随意输入,也不可输入献血者刚抽出的鲜血。
加强防止其他医源性传播,在各级医疗、防疫机构中,大力推行使用一次性注射器和其他介入性的检查、治疗器材,用后销毁,保证一人一针一管(件)。对非一次性的介入性检查、治疗器械,用后彻底清洗、严格消毒,做到一人一用一消毒。
夫妻如果计划要小宝宝时,在怀孕前双方做一次丙型肝炎病毒标准物检查。如果HCV-RNA(+)、抗HCV-IgM(+),要积极进行抗病毒治疗,待转阴后再怀孕。如在母亲进入围产期时查出阳性,也要尽可能地降低母婴传播的危险性。如分娩过程中减少胎露的检测,尽量缩短破膜后的分娩时间;婴儿出生后2~6个月,还要检查两次HCV-RNA。
最后,特别要注重在民众中进行健康教育,让大家都了解HCV的来源和传播方式,自觉养成良好的卫生生活习惯,提高民众的防范意识。下决心戒除毒瘾,避免使用不洁注射器,避免无保护下的任何方式接触他人血液,尤其是皮肤黏膜破损者。不可共用剃须刀和牙刷、牙签等用品。托儿和餐饮业加强卫生管理,严格消毒食具、用具,幼儿实行一人一巾一杯。全民用餐最好都实行分餐制。
若能很好地落实上述措施,就可以不再招惹HCV,而有效地阻止它的袭击,确保更多人的肝脏平安无恙。
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